《登天的感觉 我在哈佛大学做心理咨询》岳晓东

通过具体案例分析说明心理咨询疗法和技巧的运用,代入感强,值得观摩学习其反应、说话、总结和自省。

这本书最大的感受:心理咨询师都是有个人倾向的(同感/洞察/觉察/沟通/……),重要的是要持续培养自我觉察力,增强自我透明度,即了解自我认知的盲点,并突破自己的盲点。

印象最深的画面:心理咨询师找咨询师进行心理咨询,深思进入这一行的潜在动机。无意识都是不容易觉察的,在生活和实践中需保持觉察力,发现反移情和个人情结。

案例1:自卑

背景:大一新生,长相一般,来自小城市

潜藏:原来的自信与宠爱如今只有自卑和忽视

方法:现实疗法

* 通情(承认现在很痛苦)

* 正常化(新生适应不良例子)

* 达理(与自己比较获得自信)

* 具体行动计划(落实不迷茫)

案例2:学生想转学

背景:哈佛大学生,参加多个社团甚至是副主席,学习成绩一般压力大,父母不同意转学,要求必须在哈佛读完大学。

突破口:对话中突然出现的人物(姐姐)

方法:格式塔疗法

* 制定详细的提升学业成绩计划无效果(反移情:咨询师做主不让其转学)

* 多问问想法之下的感觉(没有自主决定权)

* 聊聊成长经历,不聊转学(潜在原因:对姐姐有深深的愧疚)

* 完成未竟之事(与姐姐谈过去和自己的内疚)

* 学生自主决定是否转学(学业方面的实际帮助)

案例3:职业选择听父母的还是自己的

背景:女学生,写过并发表了多篇文章,想当作家,而父亲强要求进法学院

潜藏:女儿与父亲并未用心沟通过,只在表达各自的要求(沟通方式:不尊重彼此,女儿有依赖)

方法:来访者中心疗法

角色扮演

* 第一次:咨询师扮演学生,来访者扮演父亲,表达父亲的真实想法(尊重父亲)

* 第二次:咨询师扮演父亲,帮助分析自己做这两种职业的优劣势

三圈游戏:我最喜欢的事,我最擅长的事,我认为最有价值的事

案例4:发现女友出轨

背景:出身优渥,自身条件也优渥,女友貌美聪明,男生先酒后乱性(貌美顺从),女友发现后也出轨被男友发现

突破口:自喻爱情是大卫与维纳斯的结合(维纳斯双臂残缺,大卫完人),父母婚姻完美

分析:男生具有完美主义(完美的爱情和婚姻)和自我中心(不能原谅女生,能原谅自己)倾向,

方法:理性情绪疗法

* 理解他的痛苦,避免正面回答提问,启发其独立思考能力

* 了解过去恋爱及其问题解决经验(不尊重,强迫顺从),助其发现自身问题(角色转换)

* 启发其对大卫和维纳斯的自我解读,发现自己高人一等和爱情不完美之处

* 得失分析,启发其自己思考是分手还是原谅,做出行动

案例5:学生考试骗分

背景:中国留学生,第二次骗分被发现,学校欲开除,强迫进行心理咨询

方法:问题外化(人与事分开)

* 来访者不说话,可以先聊吃饭睡觉等

* 来访者自述事情及分析(诚实,侥幸)

* 帮助其避免受到严厉处分(与校委据理力争)

经验:心理咨询与教育管理的结合(从错误中吸取教训,振作起来,而不是让其没有改正机会,永远生活在阴影中)

案例6:因室友自杀而深深自责

背景:发现室友生前异状,没有多关心她,室友死前留书给她让她多关心别人,一直深深自己的冷漠和粗心

潜藏:无法释怀的自责可能有过去创伤经历

方法:精神分析

* 现实疗法分析自杀的现实原因,仍无法摆脱自责

* 精神分析潜在因素(表姐自杀的悔恨之情),进行关联

* 空椅子技术(角色扮演)释放情绪(说出自己的内疚委屈,而不是一味忘记,认识到专业帮助才是根本,自身能力确实有限)

* 搬住处,延迟作业提交等具体行动巩固情绪转变

案例7:性取向的选择

背景:军人家庭,一直随父亲迁移,刚开始独立生活,介入同性恋,同性女友(顺服)发现其有异性女友而威胁要么出轨要么分手

突破口:军官父亲的霸道和反对同性恋

方法:认知领悟疗法

* 现实疗法对比同性恋和异性恋的感觉差异,无法解决问题

* 认知领悟疗法,探索同性恋的象征意义(发泄对父亲的怨恨),接触同性恋的契机,确认性取向

经验:同性恋需要联系社会背景(在美国是一种自我确认潮流),最大的畏惧就是畏惧本身(接触同性恋群体)

案例8:处理移情

* 尊重并坦诚相待(移情作用),说明距离产生美(关系变了,说的话不中立,对方也不听)

* 延长收尾时间(冷却依恋情绪),收尾重点关注心理咨询对来访者的收获和体验,内化为自我关怀,认同和自我激励

案例9:婚姻

背景:女生与咨询师是朋友,女生申请到哈佛大学攻读硕士(偷偷打胎),先斩后奏,男方不得已同意,女方又申请到了博士,男方与父母都不同意,男方放下国内事业来美国陪读,一直懒在家里,女方很嫌弃,对婚姻放弃又舍不得

潜藏:女方有自我中心(我……)和依赖他人(希望别人拿定主意)倾向

方法:交互分析疗法(儿童式自我,父母式自我,成人式自我的整合统一)

* 心理咨询不是为别人拿主意,而是帮助来访者自己拿主意,会引起朋友的移情作用(询问不满的地方是什么,启发其发现对丈夫的看法)

* 发现来访者的自我中心倾向,倾听其苦楚并理解,然后引导来访者换位思考,丈夫的难处和感觉是什么(说不出是因为缺少沟通)

* 发现来访者的依赖他人倾向,大胆面质,启发来访者主动承担责任(有得必有失)

经验:

* 恋爱起初都是因为爱,对方是值得的,现在只是看不到了,在婚姻关系里寻找爱(看到对方的优点)

* 关系变了,双方都要责任,倾听对对方的抱怨后,引导发现自身改变的影响

* 女性容易走极端,维持婚姻凭什么牺牲女性求上进的权利,将其引导至双方沟通方式上,将心中所想的告诉对方,自己承担责任,而不是责怪对方(婚姻中得失并存,不可能是全得)

案例10:分裂型人格障碍

背景:小时候受文革迫害,30多岁了还是孩子的行为方式(说话无逻辑,不理解他人)

方法:行为主义疗法

* 属于心理治疗,不属于心理咨询

* 陪伴,将其当做正常人,听他说话,与他沟通

* 引入社会中,而不是困于家中,转变其父母的认知

督导:

* 咨询督导是平等对话,不是督导师对咨询师的鉴定

* 督导帮助提高咨询过程(技术运用),咨询个性化(个人觉察),咨询概念化(个案分析与计划),咨询管理(内容管理,职业素养)等领域的能力

* 提升咨询师的同感力,洞察力,觉察力,沟通力等

* 同感的话说多了就是在制造同感泡沫(我理解,我懂……),所以宁可不说话,不说错话不等于说对了话。

* 同感共情不意味着满足来访者的情感和需求,而只是提供安全、支持性的环境,接纳其人,而非其事。

* 精神分析理论认为洞察分析需做好三件事:谈情结,谈意识,谈人格状态。

* 沟通力——做高质量的回音板:谈感受,谈具体,少评论,多提问,勤总结,概念化。

* 咨询师要觉察自己的口头禅。

* 布置咨询室,是每个心理咨询师都要学习的技能。

* 培养幽默感

* 心理咨询师要进行心理咨询,探索我是谁(人格成长和生活阅历的影响)

* 觉察力主要包括:自我觉察,言语觉察,表情觉察,服饰觉察。

* 朋辈督导中培养自我透明度(反移情,盲点)

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