【糖友の茶】糖尿病患者运动时的注意事项

1.运动前的评估非常重要：国内外的专家一致认为运动前的评估非常重要，原则上已确诊的糖尿病均应进行运动前的身体检查。包括：运动负荷试验及运动平板心电图。

即使是糖尿病前期有下述情况也应进行身体检查具体为：① 男性 ≥45岁，女性≥55岁。② ≥2种心血管危险因素如高血压、高血脂、吸烟、肥胖等 ③ 有任何冠心病的症状 ④ 已知有心脏或者肺部、脏疾病等。在运动治疗前必须进行运动前身体检查，目的是了解运动中的各项指标：①运动中有无心肌缺血 ②有无严重的心律失常③血压是否过高或者降低④有无心绞痛发作⑤运动能力大小 ⑥制定科学的运动处方 ⑦确保运动的安全有效。

     2.糖尿病合并有其他疾病或者有并发症，一定要在医生指导下进行运动，特别是年纪>40岁的患者，在运动治疗前要进行运动平板等相关检查。

     3. 把握运动治疗禁忌症：运动是糖尿病的基础治疗，但不是所有的糖尿病都适合运动治疗。当糖尿病患者有以下情况出现时应该暂缓运动：① 有出血情况的，② 血糖过高（>16.8mmol/L ） 或者过低（< 3.9 mmol/L），③ 有外周神经病的患者不要做跑、跳等高强度运动，而是做些低强度的运动；④出现视网膜有病变原则上不能运动治疗 ⑤自主神经病变的患者则要在医生的严格指导下进行，只能做些低强度运动。

     4. 预防运动性低血糖的发生：运动可以明显的降低血糖，因此糖尿病患者应该特别注意防止低血糖的发生（主要是应用胰岛素或者口服刺激胰腺分泌的药物的患者），一般来说，如果没有药物的影响，糖尿病患者运动是不会发生低血糖的。为了防止运动时或运动后出现低血糖反应，建议糖尿病患者运动选择注意：①进餐后1-3小时之间进行运动（此时血糖水平较高）②.不要在胰岛素作用的高峰期运动（运动时血流加快，加强胰岛素作用）③ 如果要进行高强度或长时间运动时注意运动前减少胰岛素用量 ④ 掌握自己对不同运动类型的自身血糖反应 ⑤ 剧烈运动或运动时间超过1小时，酌情运动中或运动后进食食物 ⑥ 运动后24小时内还可能发生低血糖，应该注意观察 ⑦ 胰岛素应用者及磺脲类降糖药应用者容易发生低血糖 ⑧ 单纯运动和饮食控制的糖尿病患者不易发低血糖 ⑨ 运动前、运动中、运动后应该经常检测血糖水平，尤其是开始运动的初期 ⑩随身携带易于吸收的碳水化合物（特别是用胰岛素治疗的患者）如：葡萄糖片、含糖饮料，当发生低血糖发生时立即口服15g-30葡萄糖粉或进食少量的含糖食物。

     5. 其它注意事项：运动前热身运动和运动后的放松运动很重要，帮助我们预防运动损伤和提高运动的安全性；运动前后要注意补水，运动时要穿舒适的运动鞋子和宽松的衣服，运动前后注意查看脚部是否有伤口等，有周围神经病变的糖尿病患者末梢神经感觉减退时尤应注意。

     综上所述，糖尿病患者除了运动以外，不要忘了饮食是第一位的治疗，任何糖尿病病人必须进行饮食加运动的治疗。如果单纯的饮食和运动治疗不能有效控制，药物治疗也是必不可少的。糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟都是冠心病的危险因素，因此，其他危险因素的控制也是同样的重要。学习糖尿病的知识、提高自我管理能力也是糖尿病治疗不可忽视的一个方面。总之，糖尿病是可以预防和可以治疗的，尤其是早期糖尿病有可能完全治愈的，关键在于早期发现和及早得到合理的饮食及运动指导和科学的用药。乐观的心态和积极配合治疗是糖尿病成功治疗的关键。