《认知行为疗法进阶》1

第1章 概念化

心理咨询是从理解患者问题及其原因开始的。

1.1 什么是概念化

在具体个案当中找到心理咨询所有理论概念对应的具体内容。

认知行为疗法中有四个基本的概念：情境、认知、情绪和行为。

这四个概念，构成了一个心理模型：“情境→认知→情绪/行为”。

情境是引发情绪和行为的背景因素，认知是产生情绪和行为的直接原因。

咨询师在具体个案中找到这四个概念的对应内容，就是概念化过程。

我发现自己的心脏有问题，每天左胸都疼【情境】，老觉得自己有心脏病，怕心脏停止跳动【认知】，为此感到紧张害怕【情绪】。妈妈带我去医院做过检查【行为】，结果身体是正常的，没有问题，但我总感觉自己真的有心脏病。这病把我折磨得不行了。

如果来访者能够改变想法，情绪和行为就能得到改变。例如，他可能会发现左胸疼痛是运动过度所致，他就会采取减少运动的行为，也不会紧张害怕了。

概念化过程，就是心理咨询师应用心理咨询理论模型去搜集资料、评估心理问题，发现心理问题原因的过程。

概念化的过程在本质上也是心理问题的模型化过程，也就是心理咨询师用心理模型去理解患者心理问题的过程。

咨询师要先对“情绪”进行概念化：“来访者的情绪是什么呢？是焦虑、抑郁、恐惧还是其他？”

一旦完成情绪的概念化，咨询师接下来的工作，可能就是要落实情绪产生的具体情境，对“情境”进行概念化，然后了解其“认知”和“行为”两个概念的具体内容。

找到具体认知的内容，也就是找到了心理问题的直接原因；了解情绪产生的情境及情绪和行为的严重程度，也就是在评估心理问题。