2019-07-18

巧克力上呼吸道感染合并中耳炎，发烧六天，体温峰值39.6度，右耳鼓膜破损，渗液。发烧五日（渗液后持续发烧）、疼痛48小时后开始使用抗生素，用后30小时发烧间隔拉长，疼痛减轻。布洛芬超推荐量使用，每公斤80mg/kg/d阿莫西林克拉维酸钾。

去了两次公立医院，第一次确诊中耳炎，第二次渗液确诊中耳流出。关于治疗，公立医院没有起到零星半点的作用。这是整个病程让我觉得最惊讶和无助的地方。耳鼻喉科建议口服抗生素听从儿科意见，儿科不熟悉中耳炎抗生素使用规则，按照20mg/mg/d的常规剂量配置。求助无门。

所以我在想，那些没有医学知识储备的父母在这样的公立医院就诊，结果会是如何？那些患了中耳炎却没有得到合理治疗的患儿，后来是加重住院加大剂量治愈的，还是自愈却无端滥用了抗生素？无从而知。也不敢细想。

面对公立医院医生对我“上感早期没有干预只对症治疗而导致中耳炎发生”的指责，非要做血常规crp的强硬、公立私立诊疗意见应兼听的建议，我真想带着孩子爆着粗口头也不回得走出诊室。

所以，真的要感谢知贝诊所欧茜、李慧敏医生、丁香诊所杨泽方，丁香园翟医师，在整个病程给予的关心和帮助。

李医生发来的信息，我粗略数了下行数，加在一起有2000多字，这2000多字都是针对巧克力病程发展的诊疗意见，整理好以后可以成一份完整细致的中耳炎诊疗指南。期间怕我着急，她还特意打电话过来告知相关事项。专业且耐心。

翟医师打消了我对使用大剂量阿莫西林克拉维酸钾的疑虑，陪我一起守到了第五天，完全达到抗生素使用标准，最终确认剂量，以及在恢复过程的剂量调整。

期间跟欧医生通过几次电话，她安慰人的本领一直都很强大。她说李医生最近挺忙的，但即使她没空回信息，也会在忙碌前打电话给我。知贝一脉相承的温暖。

本想去趟丁香诊所，杨医生在出差，听过病程，劝我服用抗生素后观察两天再就诊。毕竟过去也远。电话里沟通了一些注意事项，叮嘱排除川崎病等其他重大疾病。强调抗生素用十天为一个完整疗程，十天组中耳炎复发率和耐药率较五天组明显降低。

诚如杨医生所说，没有跟踪随访和医患反馈的诊疗，会出现大量的不合理行为。是，毫无医学知识的病患就是在毫不知情的条件下，被不合理甚至过度治疗。跟踪随访和医患反馈，公立医院基本无法做到。

当然，公立医院也有讲徇证的清流医生，我碰到过一位儿科医生和一位眼科医生，听到过“如果医生不是我，如果病患不是你，绝不会让你回家观察”的言论。  然而，看病不是买彩票，不能单纯碰运气。

所以，生病的时候有两条路：要么带着钱去私立，可以无脑；要么带着脑子去公立，可以战斗。

别无他法。