《伤寒论》笔记17｜返魂汤－麻黄汤

三九、“太阳病”，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，“麻黄汤”主之。

这是太阳伤寒证，伤于当令正常节气，非时疫，不会传染，夏天也会得伤寒，不一定是冬天的寒，比如冷气、冷水(比如游泳)，因理解为伤于寒。伤寒的主证是无汗而喘，骨节疼痛。

中医问诊很注重问汗，就是要知道肠胃系统、心臟功能如何。运动、走路出汗说明心臟功能好，心臟功能不好有两种情况：一种是动也不出汗，另一种是不动会出汗，名曰盗汗。只要运动有汗，人就不会水肿，不会有积水。

伤于寒后毛孔被寒锁住，不能呼吸，只能靠两个鼻孔出气，肺主皮毛，皮毛受寒肺亦然，肺也被寒束到，津液散不出去，故喘，喘包含咳。所以得麻黄汤证的人，可以说皮毛和肺俱闭，不能宣泄了。寒束在身上，水无法走动，故全身骨节疼痛。恶风就是表寒，怕冷的程度，可以是夏天裹了被子躲在门窗紧闭的车里还是冷。发热是因为免疫系统在与邪抗争，头痛是阳(免疫系统)往头上冲，头为诸阳之会。

麻黄汤

麻黄汤方

麻黄三两，桂枝二两去皮，甘草一两炙，杏仁七十个去皮尖。

麻黄汤又名“返魂汤”，可以回阳救逆。麻黄不止发表，更重要能发阳。张仲景经方的观念是：阳回来了，阴会自然回头，这是真正的自愈，病才能痊愈。经方是助力，人生病时用经方推你一下，刺激身体，让身体功能恢复，所以不用吃一辈子。

麻黄汤只四味药，可谓药简力专。杏仁有油脂，色白，入肺，能增润肺的津液，同时排痰。

炙甘草护肠胃津液，麻黄借桂枝的力量到表发汗，麻黄入肺，能把肺和毛孔打开，麻黄汤下去后，流出的汗是从肺里出来的，肺的津液会不够，故预先放入杏仁。

擅用麻黄，可治所有的咳嗽、气喘、肺的问题，还能救逆。可见麻黄汤用于解表解肺，桂枝汤是利用肠胃的津液解肌。

用量及煎煮法：

麻黄剂量大于桂枝，杏仁至少与麻黄等量，多益。

麻黄3钱，桂枝2钱，炙甘草1钱，杏仁4钱。先煮麻黄(救逆时一起煮)，9碗煮3碗，不需啜粥，因为排的是肺里的寒，禁忌同桂枝汤。

四十、“太阳”与“阳明”合病，喘而胸满者，不可下，宜“麻黄汤”。

喘而胸满代表病在肺上，为麻黄汤证。肺里有寒，不可攻下。《伤寒论》原则：当有表证，应先解表，不可攻下，尤其是伤寒时。当伤寒误被攻下时，寒会“结胸”，即停在胸中。

这一条辨告诉我们，只要有伤寒证，决不可攻下。

四一、“太阳病”，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满，胁痛者，与“小柴胡汤”，脉但浮者与“麻黄汤”。

太阳病过7天后会发生变化，肠胃好的人会自愈，故平时要把肠胃护好，一有怕风就喝桂枝汤，平时没事也可以喝作为保养，因为经常有风寒吹到而不知。

脉浮细而嗜卧，代表表证已去。如果太阳证还在，仍用麻黄汤，如果出现胁痛(太阳证也有胸满)，说明病进入少阳了，要用少阳证的处方。

小柴胡汤是少阳证的第一个处方，主证是胸胁苦满，即胁痛，肋骨一圈胀满难受，后叙详解。