内侧副韧带损伤的保守治疗康复方案

治疗方案：支具固定6周，1-4周不负重（膝关节伸直位），第5周逐渐开始部分负重，并开始非负重屈膝训练，第6周即可开始完全负重。7-9周后开始带弹性护膝行走，10-12周去掉护膝行走3周。总时间12周应屈膝至正常角度，然后门诊复查。

一、1-4周：支具保护下通过踝关节的主动运动，注意要在背伸和跖屈的最大位置保持2秒左右，一组动作6秒，反复地屈伸踝关节，每个小时练习15-20分钟，总时间为200分钟。

支具保护下直抬腿练习：大概抬到脚后跟离床面（水平面）10-15厘米左右的高度。注意一定要膝关节伸直，这样才能充分动员股四头肌的肌纤维。一般是抬起1分钟然后放下休息5-10秒，30次一组，一天两组。

二、第5周：支具保护下开始部分负重并进行踝泵和直腿抬高练习。

直腿抬高练习：大概抬到脚后跟离床面（水平面）10-15厘米左右的高度。一般是抬起1分钟然后放下休息5-10秒，30次一组，一天两组。

踝泵练习：通过踝关节的主动或者被动运动，注意要在背伸和跖屈最大位置保持2秒左右，一组动作6秒，反复地屈伸踝关节，每个小时练习15-20分钟，总时间为200分钟。

被动屈曲训练：去掉支具，保持俯卧位并髋伸直位，另一人一手稳定大腿，另一手持患肢脚踝做膝关节屈曲动作，有疼痛感时即可停止并保持30秒，一组10次，每天3组，逐渐增加屈曲角度直至达到健侧膝关节屈曲角度。

三、5-6周：支具保护下部分负重，并进行直腿抬高及踝泵练习。

四、7-9周：将支具换为弹性护膝行走，除了进行踝泵及直抬腿练习并开始进行屈膝练习；开始立位“勾腿练习”。开始靠墙静蹲练习和靠墙蹲起练习。被动膝关节屈曲135°，开始患侧单腿蹲起练习。

立位勾腿

五、10-12周：去掉护膝，开始蹬踏训练，逐步增加难度，由双腿蹬踏逐步过渡到患腿蹬踏训练。开始上台阶和前向下台阶训练，逐步增加台阶的高度（10cm、15cm、20cm）。开始跳箱跳绳跳下练习。开始侧向跨跳练习。开始游泳，跳绳，慢跑等运动。运动员开始基本动作练习。

踝泵训练：通过活动脚踝，能够促进小腿肌肉整体收缩和舒张，让小腿里的静脉血管网受到肌肉的挤压，回流加快。能够消肿，防止血栓形成等。非常重要！每天500-1000次以上，两脚都要练习！

踝泵训练：通过活动脚踝，能够促进小腿肌肉整体收缩和舒张，让小腿里的静脉血管网受到肌肉的挤压，回流加快。能够消肿，防止血栓形成等。非常重要！每天500-1000次以上，两脚都要练习！

股四头肌收缩练习：注意看大腿肌肉，绷紧5秒，放松。这种是股四头肌最基本的锻炼，仅适用于刚做完手术，直腿抬高还做不到的患者，维持股四头肌肌肉，也能促进血液回流。抬不起腿没事，一步步来，先把股四头肌肉绷紧练好，很多人因为手术后疼痛等，都不会绷腿了，好好体会下。

直腿抬高练习：非常重要的康复手段，注意抬腿时候就到图中的高度即可，不要再抬高了，那样动作就错了。每次抬高坚持到腿发酸发抖再放下来算1次，每天30-50次，两腿交替（没手术的也要交替抬高）。

侧卧抬高：不需要抬到图中这么高。同样也是坚持到腿发酸发抖再放下。不要追求次数，次数对于增肌几乎没用。

屈伸膝关节：这个就不要解释了吧，住院期间医生应该都教过了。主动屈膝是指自己往下弯，被动屈膝是指别人帮你或者借助外力往下弯。

髌骨松动练习:这个在术后第一个月非常重要，膝关节严重粘连僵硬的患者往往都是髌骨粘连，肌腱和关节囊挛缩，就算你暂时因为疼痛弯不下来，但你每天一定要多松动髌骨。髌骨不粘连，就还有办法给你松解开，髌骨都推不动了，粘连了，腿就变成直腿了。练习时候记得腿伸直、放松，否则髌骨推不动。