郭召良：广泛性焦虑障碍的咨询目标

广泛性焦虑障碍患者往往同时具有生理（或躯体）方面的症状和认知方面的症状。此外，广泛性焦虑患者存在人际关系方面的困难，以及在情绪表达和处理方面能力不足。因此，广泛性焦虑障碍的咨询目标应当包括如下这些方面的内容：

•  降低生理自动唤醒的总体水平（如坐立不安、肌肉紧张、睡眠紊乱）；

•  减轻对担忧的关注（如控制担忧的困难、不能集中注意力等），把担忧降低到一个合理水平；

•  降低焦虑情绪，把焦虑问卷测评分数降低到正常水平；

•  改善人际关系，减少回避行为，减少保证性寻求；

•  更好的情绪性安慰和更有效的情绪处理能力等。

我们对上述目标做一个简单说明：

第一，广泛性焦虑障碍最典型的症状是焦虑情绪、生理唤醒和担忧认知，治愈患者的广泛性焦虑障碍的标准就意味着这三个方面需要达到正常人的水平，因此，通过心理咨询或治疗，患者的焦虑情绪水平需要回落到正常人的水平，这个方面可以通过持续的焦虑问题测评来加以评估；

第二，患者的相应生理唤醒也需要回到正常人的水平，一旦患者的焦虑情绪缓解，患者焦虑情绪的种种运动性不安、易激惹、睡眠问题等会得到显著改善；

第三，既然焦虑障碍得到解决，自然就需要显著降低患者的担忧认知，患者对那些不必感到焦虑和担忧的事情不再焦虑，对那些存在实际风险的情境有相应的焦虑，就像我们正常人一样。

考虑到焦虑障碍患者往往存在人际关系和情绪表达方面的问题，心理咨询师或咨询师可以在上述三个目标实现的情况下，征得患者的同意继续咨询，以解决仍存在的问题，减少焦虑障碍复发的可能性。

在前面所述阿芬的案例中，她的焦虑有相当一部分来源于工作和孩子，如果她能够在咨询师的指导下习得相应的技能，就能减少其焦虑障碍复发的风险了。