2020-04-10咳嗽篇条文串讲

一、咳嗽分类

1、咳嗽虚实：

1）实：咳有痰饮，邪气塞住肺，要把邪气泄掉；特征是：躺下特别咳得厉害，呼吸不顺畅

2）虚：肺虚，肺气不够，讲话会累

2、十枣汤：咳家其脉弦者，此为有水（少用到，先不理）

没想到这个方剂这么厉害，是非常猛烈的逐水的药，使用后肺水退掉会狂拉不止，最后会虚脱而死。我之前还给人建议喝这个汤治久咳，还好对方没有采用。这里还说，如果真要用十枣汤，可用人参汤血用，救逆。不过现在买不到好的人参，还是不要轻意的使用这个汤方

3、射干麻黄汤：咳而气逆，喉中作水鸡声者（气管咳嗽）

说咳而气逆不能做为这个方的主证，因为没有咳不气逆的，正如咳不上气叫放屁（好吧，这不是我说的，是JT说的，真的很好笑，说真的我看条文就象JT说的感觉都不是主证，哈哈）

水鸡即田鸡，大青蛙，可以吃的那种，我现在也不太清楚那是个什么声音，这样的主证让我开方真的很玄呀

所以还是要看下射干麻黄汤的配方：射干三两， 麻黄三两 ，半夏半升  ， 生姜四两 ，细辛三两，  大枣七枚

射干：清利咽喉，处理咽喉发炎

张仲景方剂规律：肺里有痰饮有水的咳嗽，代谢水用干姜；

生姜：咳嗽不用生姜的原因是生姜药性到胃里会往肺上冲，会咳得更利害；这里用生姜的原因是咳嗽点不在肺，在气管。生姜会让咳嗽药的作用点变得比较高，说明射干麻黄汤的咳嗽点不在肺而在气管，气管痒，这个症状我有过，有点感觉。 姜的这个药性有意思了

4、半夏厚朴汤：妇人咽中如有炙脔者

这个方有意思，我的印象中是小媳妇在家里受气不敢说出来，所以就产生这种欲咳不咳的痰饮证，有个同事每天都是这个症状，每次听到我心里就升起半夏厚朴汤的字样

来看看JT是怎么说的

方：半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，苏叶二两

看着跟射干麻黄汤配方相差蛮大的，为什么说是射干的邻居方呢？

同时有的生姜、半夏说明这两味药是作用在喉咙并袪痰的药

这个方的痰饮在食道，就会觉得喉咙不清爽

这个方也叫四七汤，就是治七情之病的，确实是家庭主妇受气包会用的药，当然这个药不只是妇女能用，男人现在也蛮受气的，就是那么啃啃啃，看我看我这样

最后JT说其实这两条条文就能看出是用这两个方了，就能分辨出是在气管咳，还是食道咳，我想说的是如果你不说的，我是不知道这两条条文是一个治气管咳，一个治食道咳的，好吧，所以还是需要师傅领进门的，师傅是哪个，当然是明轩老师，不能跑到台湾找JT叔叔吧

5、皂荚丸：咳逆上气，时唾浊痰，但坐不得眠者

这里有个浊痰需要判断区分浊痰、清痰、脓痰

浊痰：颜色很脏的痰，具体什么颜色的不太要求，但要区分清痰

清痰：清痰好认，就是白痰，小青龙汤的清清水水像蛋白一样的水痰

脓痰：化脓的痰，肺痈，脓沉入水，痰浮在水面

皂荚丸的主证说是咳的声音跟射干麻黄汤相象，然后久不久会吐出一大口浊痰，也就是说射麻汤没有痰？不是！回去看过，说的是有很多水痰塞在气管，不过是水痰，区别于浊痰，而且说皂荚丸的痰不仅是浊痰还是胶痰，就是粘在喉咙掉不下来，很黏的痰，而且说袪的痰是从大便出来的，我一直以为是口吐出来的，神奇咯。刚想说给我妈妈用点，就说这个药也是个猛烈的药，吃了会胃痛，肚子受伤，拉肚子，要枣膏送着吃。对于我们这种吃药当饭的人还是觉得方便点好，再看

6、厚朴麻黄汤：咳而脉浮者

怎么说呢，看见这几个字然后就说是厚朴麻黄汤主之，我多少会心塞，元芳你怎么看？

然后这里JT叔叔说你要有相信的能力，就是要相信张仲景，脉浮的咳嗽就可以用这个方，因为张仲景是个龟毛的人哦，好吧，我想静静，不过后面说这不是感冒的方，是杂病，感冒脉浮的咳不能用哦～我又纳闷了，脉浮不就是太阳病吗？单纯的脉又浮又咳的是什么鬼？也解释了，说是肺部有邪气，厚朴麻黄汤帮着赶邪气，赶出去后又忙着降气除痰，清肺热，好吧，我又有问题了，今天刚问的同学，有没有药物治病的说法，大家讨论的结果是药物只是辅助身体机能恢复，并不会治病，那这里怎么说？不是每味药都兢兢业业的各施其职，不是很尽责吗？只能说中医真的太博大精深了，做为功课留着吧

7、泽漆汤：咳而脉沉者

嗯，这个不看也知道了，首先一定要相信张仲景，他是一个龟毛的人，不会骗人的，然后这不是感冒方，是杂病方

再看看哈。

好吧，我错了，我现在表示对这剂药的尊重，这是一剂治肺癌的方剂，脉沉指的是附骨脉。里面的泽漆是一味厉害的攻下药，所以在煮的时候有些特别，用50碗水煮到5碗水，是为了让它的药性温和，也有医案说用泽漆煮水一直喝治肝癌的，对癌症有相当强的抑制作用。

看到最后有点想哭，这个方现在不能普及是因为第二味紫参失传了，没有了，中医流传了五千年肯定不仅这味药失传，连中医都快失传了吧，唉～

泽漆汤方：半夏半升，紫参五两，泽漆三升，生姜五两，人参三两，炙甘草三两

今天学习的几个方我在日常中除了半夏厚朴汤妈妈喝过，其他方都没有用过，妈妈当时喝的时候证状是喉咙有痰咳不出来，总感觉有东西塞住，喝了药后症状确实得到了缓解。射干麻黄汤治气管有痰咳，半夏厚朴汤治食管痰饮咳，其他十枣汤、皂荚丸、泽漆汤都是力道猛烈的方，用的时候需谨之又谨，而厚朴麻黄汤比较好奇的是能遇到它的那个人是什么样子的，期待！