【HC3i每日推荐】浅谈不争气的国内his！

今天主题：透过“bbzj关于我也谈谈ZLHIS的缺点”折射不争气的国内his！

原帖：

看了这位bbzj仁兄的讨伐ZL的檄文，有感而发。看得出这位仁兄是个负责任的技术人员，放眼望去，如今在医院信息科高就的各位同仁，有几个能静下心来钻研业

务和技术，搞软件的会一点sql就无敌了，搞硬件的会插机箱也就ok了，试问下:所谓的医院信息科，有几个人空闲的时候在那里看书的？
     首先bbzj同志过于鸡动了，其实国内的his公司，可以用一句话形容“没有最差，只有更差！”，我可以很负责任的说，小至几十万的项目，大至几千万的，

都是一个鸟样。其实这位仁兄把该说的都说清了，就是那么回事，我再补充下吧：
     一.关于需求：实施人员搜集需求，按有无相关政策或法规整理上报研发部门。这对实施人员的水平要求有点高，需要了解需求的真实目的，也要了解需求的

相关流程，甚至应该合理的优化或改进流程，否则研发人员不可能做的好，结果就会脱离实际。其实这个问题就是个博弈关系，目前国内的his公司，对于需求无

非两种：
       1.项目经理拥有源代码管理权可以现场修改解决问题。
       2.项目经理负责工程，代码管理在开发部门。
我先后供职的两家国内比较大的his公司就分别是这两种，两种方式其实各有优缺点，但对于客户而言，其实需要什么？仅需要一名技术和能力，经验都过关的项

目经历足以。就以我自己为例，基本上客户或者同事（目前本人在医院信息科）几句话我就可以理解并且将它的需求解释为软件需求，然而，让人无奈的是目前很

多his公司的实施人员没有这个水平。
     二.关于多级管理结构：我们的情况和楼主类似，我们有三个分院一个总院，在方案建设初期曾邀请过国内七家his公司做过方案，包括ZL;然而，很可惜的是

这七家公司的方案都没有对于总院-分院（一个数据库）处理这样结构的经验，一些个销售只会吹牛逼，还有一些个小白技术人员（号称总监）说我们可以调整等

等。以我个人5年开发经验来看，如果his系统要调整适合总分院这种该模式，那么几乎说有的表结构，流程都要修改，这样的开发成本是惊人和吓人的！而如果采

用分数据库的方式，则要考虑数据同步和转移的问题，如此的开发成本也是是惊人和吓人的！
     三.关于表较大和慢得问题：我曾在去年参观过一个二甲医院，是zl的产品，在医生演示的时候一个普通查询都得几十秒，悲催啊。慢的问题各家公司都有，

如果你去看看源代码和sql就知道为什么了。目前我们的his才一年就慢了，his公司的答复是“没办法”。关于大表存储，记得以前老东家有个解决方案，比如大

表住院费用表，那么对应一个“住院费用_ls”,当系统运行时间3年以上的时候，就把“住院费用”表的数据转移至“住院费用_ls”，程序中用到查询的所有地方

写union即可。还有一种方案是查询库和业务库分开，还有就是傻瓜式建新库（有大医院就是这么做的，悲哉啊！）还有些小白的技术人员，一上来就是你们要上

小鸡，否则会很慢，奶奶的，这就是典型的开飞机运蚊子。
     四.入院时间问题:这早不是什么问题了，一些his的确是以入院登记的时间作为病人入院时间的，你去问那些搞his的，他们会说“我们就是这样的啊”；一

个合理的需求是“安排床位时间作为入院时间，并允许护士或者医生可以调整即可”，遗憾的是，一些his小白技术人员根本不知道。
     五.关于服务以及实施人员的水平：都一样，去看看国内搞his的公司，单凡所谓的项目经理有几个是7年以上，实施超过十家医院的？有几个？记得有次社保

联调测试，社保局派了几个来我们医院一起测试（因为我自己第一个最先在所在地区的医院中完成了接口开发）奶奶的，他的程序怎么也调不通，总是报错；后来

我一看，他是delphi开发的，在我的电脑没有装bde，结果我当着他们的面就火了.........这就是一个几个亿的项目，这就是中国的国情。
     六.当然了，一些无脑的医院信息技术人员和领导，一些弱智的需求，一些二百五和爱装逼的主管人员，在碰上一个脑残的his公司，这样的项目结果还用说

吗？
    国内的his就是这么不争气，就是这么烂；没有最烂，只有更烂；
    还有很多，改日再说吧。

本文来自: HC3i中国数字医疗论坛(http://bbs.hc3i.cn/) 详细：http://bbs.hc3i.cn/thread-40456-1.html

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