今晚，我们分享的主题是《0-4岁婴幼儿如何正确补充维生素+矿物质+DHA》
相信很多家长，对于市面上琳琅满目的维生素，DHA，矿物质，益生菌等营养物质很头痛，这样多，怎么选啊？什么产品好点呢？孩子到底该不该补充呢？
对于具体产品，我就不推荐了，我们只要掌握补充的原则，相信大家就会知道如何选择啦。
大家都知道，有维生素A B C D E K ，他们其实是分属于两个大类的，大家知道怎么分吗？
维生素按照其溶解性来分为脂溶性维生素和水溶性维生素的，其中，维生素B和C是属于水溶性，A/D/E都属于脂溶性。
简单从字面理解，水溶性的就是溶解于水，那么补充多了也会随着尿液排出，一般不会出现中毒症状，但是缺乏的时候症状就比较明显。脂溶性的就是溶解于脂肪或者有机溶剂，不随小便排出，补充过量会有中毒情况。
我们挑大家比较常接触到的VitA VitD来说下。
Q：维生素D是干啥的？
A：维持骨骼健康
维生素D是一种脂溶性维生素，具有促进钙、磷吸收，使骨骼变硬的作用，缺乏维生素D，容易造成“维生素D缺乏性佝偻病”。
相对于补钙，妈妈们更应该关心维生素D的补充。
Q：维生素D哪里来？
A：食物来源少
日照充足的情况下，人体通过皮肤接触日光，自行合成维生素D。
但小宝宝皮肤较嫩，不适合直接接触阳光(美国儿科学会认为婴幼儿应尽量避免阳光直射。)晒太阳并不是宝宝获得维生素D的最好途径。
维生素D还可通过食物获取，但来源非常少，正常膳食很难满足维生素D的需求。这个时候需要膳食补充剂。
维生素D怎么补？
0-4岁宝宝每天需要维生素400IU；美国儿科学会建议，1岁以下婴儿每日至少摄入维生素D400IU，1岁以上每天600IU.
母乳宝宝：母乳中几乎不含维生素D，所以母乳宝宝从出生数天后即需每天补充维生素D400IU。
这个在我们第七版教科书里都是有说到的
奶粉宝宝/混合喂养：美国儿科学会认为，如果宝宝奶量足够，就不需额外补充维生素D。奶粉都按标准添加了维生素D。
但如果妈妈纠结宝宝的奶量，担心维生素D摄入不足，可以根据奶粉标签和奶量算一算；不足的部分，通过几天服用一次维生素D补充剂来补足。
加辅食后：考虑到日常膳食很难满足，建议继续使用膳食补充剂。
维生素D并非越多越好，0-4岁宝宝每天最高可耐受摄入量为800IU，奶粉宝宝千万注意不要补多了。前面说过，维生素D属于脂溶性，过度补充，身体也吸收不了，甚至会中毒。
Q：维生素A是干啥的？
A：与视觉功能、皮肤、免疫都有关
维生素A又称视黄醇，是一类与视觉功能发育相关的营养素；此外还有维持皮肤黏膜完整性、维持和促进免疫功能、促进生长发育等重要功能。
维生素A缺乏，除了影响视觉功能以外，还会影响皮肤、免疫功能，并可能增加某些感染性疾病的患病率和死亡率。
Q：维生素A哪里来？
A：食物中大量存在
一是各种动物性食物，主要形式为预先形成的维生素A。在动物内脏、蛋黄、鱼油、奶油中含量非常丰富。
另一类是主要存在于植物性食物中的维生素A原类胡萝卜素，它可以在人体内转变为视黄醇，发挥维生素A的生理功能。
胡萝卜、红薯、菠菜、西兰花、南瓜等食物中都含有丰富的类胡萝卜素。
Q：维生素A需不需要补？
A：膳食是最好来源
母乳宝宝：母乳妈妈营养充足的情况下，宝宝可以通过母乳获得足够的维生素A。
然而值得注意的是，中国母乳样本中的维生素A含量在世界范围内是最低的，所以哺乳妈妈需特别注意自己的膳食均衡。
奶粉宝宝：奶粉中含有足够的维生素A，奶粉宝宝不需要额外补充；如果是混合喂养，请妈妈注意自己的饮食。
加辅食后：丰富的食物种类完全可以满足宝宝对维生素A的需要，配方奶或市售成品辅食中通常也含有维生素A。
总而言之，膳食是宝宝维生素A的最好来源，均衡膳食的宝宝不需要维生素A补充剂
Q：宝宝真的缺钙吗？
A：微量元素检查和骨密度都不是金标准
Q：钙从哪里来？需不需要补？
A：好好喝奶就不缺钙
母乳和配方奶是宝宝最好的钙来源，以奶为主食的宝宝是最不容易缺钙的群体。好好喝奶的宝宝不需补钙。
添加辅食后，尤其是1岁以后，宝宝对于钙的需要量也有所增加，达到600mg/d(毫克/天)。
母乳、配方奶、牛奶及奶制品仍然是宝宝膳食钙的最好来源。中国营养学会建议1岁宝宝每日保持500ml的奶量。
香港卫生署认为，每日360-480ml的奶量，再加上其他食物，大致可以满足一日的钙需求。
种类丰富、搭配均衡的膳食，是钙的重要来源。
大豆及其制品也是钙的良好来源；一些深绿色蔬菜和菜花也含钙较多;动物性食物中，贝类的钙含量非常高，鱼类表现也不俗。
如果确实是挑食的宝宝，奶量也不够，或者母乳时间比较长妈妈也没补钙的情况下，建议要额外补充钙。
关注宝宝的奶量和膳食均衡，比起补钙要靠谱得多。
Q：铁是干啥的？
A：宝宝缺铁影响神经发育，损害认知发展
铁是宝宝生长发育中的一种重要的微量元素。
婴儿时期缺铁，会对宝宝的神经发育造成不可逆的损伤，损害宝宝认知能力的发展，即使补铁后也很难恢复。长期缺铁也会导致宝宝免疫力下降。
Q：铁从哪里来？
A：肉肉肉
健康足月的宝宝从妈妈体内获得的铁储存，能够满足自己4-6个月的生长需求。
如果宝宝早产、低出生体重、多胎，妈妈在孕期有贫血或其他疾病，则可能导致宝宝铁储备不足，那么需要在医生的指导下额外补充铁剂。
6个月以后，宝宝出生时所带来的铁储备基本消耗殆尽，此时宝宝99%的铁来源于辅食。所以满6个月时，要及时给宝宝添加富含铁的辅食，比如高铁米粉或者是红肉泥。
PS：红肉包括牛肉，猪肉，羊肉这些，鸡鸭鱼属于白肉
Q：如何吃，铁才够？
A：高铁米粉，吃够肉
6-12个月的宝宝，辅食摄入有限，但对铁的要求非常高，每日需要铁10毫克。
这部分的铁，可以来源于母乳、配方奶、高铁米粉、肉蛋等动物性食物及绿色蔬菜。
母乳宝宝：母乳含铁量极低，添加辅食后一定要保证高铁食物的摄入。
奶粉宝宝：根据我国奶粉标准，每天600-800ml的奶量可以提供6-8mg的铁，满足宝宝大半的需求。
高铁米粉是较为方便的补铁食物，适合作为宝宝的第一口辅食。
在美国，高铁米粉的含铁量可以达到30-60mg/100g，吃4勺(约20g)米粉，就能获得6-8mg的铁；受国标限制，中国市场所销售的高铁米粉含铁量约为5-6mg/100g，吃20克只能获得1-2mg的铁。
所以，食用国产或国行版米粉的宝宝，需要尽快摄入猪牛羊肉及动物肝脏，以满足对于铁的强大需求。
1岁以后食物摄入大大增加，日常饮食能够满足铁的需要量。每日铁需求量9毫克，更应关注宝宝每日膳食。如果抽血检验有贫血，也要补充铁剂。
中国居民膳食指南建议，13-24月龄的宝宝每天需要奶量500ml，1个鸡蛋，50~75g肉禽鱼，50-100g谷物，不同种类的蔬菜和水果，以满足宝宝的营养需求。
Q：锌是干啥的？
A：维持人体免疫的重要微量元素
锌分布于人体所有活细胞内，参与人体大多数代谢活动，在维持免疫系统等方面有重要作用。
缺锌可能会导致味觉障碍、偏食、厌食、异食；生长发育不良；腹泻；皮肤干燥、伤口愈合不良；认知能力差、精神发育迟缓等。
锌缺乏的症状很多，但却都并不典型；对于锌缺乏，目前缺乏敏感的、特异性的评价指标。
判断宝宝是否缺锌，单凭一个指标可不能作数，需要结合膳食情况、生长发育水平和血浆锌含量来综合判断。
0-6个月的宝宝可以通过母乳或配方奶来获得足够的锌；6个月以后宝宝也可以通过食物来获得足够的锌。
6-12月的宝宝每日需要锌3.5mg，一岁以后每日需要4mg。
锌在食物中普遍存在，贝壳类海产品、红肉、动物内脏都是锌的极好来源；燕麦、花生酱、花生等食物是锌的良好来源；干果类、谷类胚芽和麦麸也富含锌。
如果担心宝宝缺锌，不妨让宝宝多摄入一些动物性食物，保证一日三餐的营养供给。
有一种情况是一定要补锌的！那就是 腹泻！！！
有充分证据显示，在腹泻时给宝宝补锌，能够显著降低腹泻的程度、缩短腹泻的进程。
WHO推荐，腹泻的宝宝每天补锌20mg，连续10-14天（不足6月龄的宝宝每天10mg。
Q：DHA是什么？
A：对大脑和视觉发育至关重要的脂肪酸
一种重要的n-3系不饱和脂肪酸，对宝宝的大脑和视觉发育至关重要。
膳食中的DHA主要有两种来源，其一是富含脂肪的海鱼、虾、蟹、贝壳类、海带、紫菜、裙带菜等藻类和蛋黄等，另一部分则是由植物性食物中的α-亚麻酸在人体内转化为DHA（如芥花籽、大豆、核桃和亚麻籽等）。
不过，α-亚麻酸的转化效率很低，不如从鱼类中直接摄取DHA来得高效便捷。
Q：要不要补?怎么补？
A：妈妈吃宝宝补
虽然DHA很重要，但是人体的需要量却很少；摄入过多，还是会被当做能量消耗掉。
《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）》建议，0-4岁的婴幼儿DHA的适宜摄入量为100毫克/天。
母乳宝宝：母乳是宝宝DHA最主要的来源，0-6个月的宝宝完全可以通过母乳获得足够的DHA
不过，母乳妈妈要关注自己的饮食，保证一周中有 2～3 餐吃鱼，并且有 1餐以上为脂肪含量高的海产鱼。
如果膳食DHA达不到，首先建议妈妈补充DHA（而不是给宝宝服用DHA补充剂）。
奶粉宝宝：可以选择含有DHA或者LCPs（长链不饱和脂肪酸，可以在体内转化为DHA）的配方奶。
添加辅食后：DHA可以从食物中获得，可选的食物包括：脂肪含量高的海鱼、贝壳类、鸡蛋、海带等海藻。
鲈鱼虽然是淡水鱼，但DHA的含量不输于海鱼；核桃油、紫苏油和亚麻籽油中富含α-亚麻酸，也可以在体内合成一定DHA。
如果膳食来源实在有限，可以选择膳食补充剂。相对来说，不含EPA的藻油可能更适合。
Q：什么是益生菌？
A：身体的有益菌，好处多多
前面说了那么多微量元素如何摄取，但是最终结果，孩子的生长发育还是千差万别。为什么？
敲黑板拉 课间提问 谁来回答下呀
因为我们也许忽略了吸收的问题，吃得进去，还要身体吸收的了。
这个时候，身体里面菌群的平衡就显得尤为重要了。
益生菌能调节胃肠功能，保持肠道生态平衡，增加各种消化酶的产生，并能促进肠道有害物质的分解和排泄，全面提高肠道对各种营养物质（包括各种维生素、微量元素、蛋白质、磷酯等必须的营养要素）的吸收。
一般有以下情况的宝宝，建议补充益生菌。
1、服用抗菌素时。抗菌素尤其是广谱抗菌素不能识别有害菌和有益菌，所以把它们全部杀死。过后补点益生菌会对维持肠道菌群的平衡起到很好的作用。
2、食欲不振、消化不良、急慢性腹泻、大便干燥和颜色深及吸收功能不好引起的营养不良时，都可以给宝宝补充益生菌。
3、早产，剖腹产和不是母乳喂养的宝宝不能从妈妈那儿得到足够的益生元，为了肠道菌群的正常化，应该适量补充益生菌和益生元。
4、对于免疫力低下或者需要增强免疫力的特殊时刻（如某种流行疾病期间），能够起到预防作用。
5、带宝宝出行或旅游时带点益生菌类产品，如果宝宝肠胃不舒服，服用后能够有效缓解。
6、哺乳期妈妈补充益生菌，可以提高母乳中重要免疫因子的含量，增强母乳的免疫保护作用，有助于减少母乳喂养宝宝因免疫力失调所导致的健康问题。
一句话：好好吃饭 很重要