一例中学教师一般心理问题的咨询案例报告

摘要:本文是一例一般心理问题的咨询案例报告。结合求助者的相关资料和有关的心理测试结果,从生物原因、社会原因、心理原因等几个方面分析了该心理问题的形成和发展过程。然后根据合理情绪疗法进行了有效的干预,求助者的症状明显缓解,基本恢复了正常的生活和社会功能。

关键词:一般心理问题;焦虑;合理情绪疗法

一、一般资料

求助者,女性,35岁,汉族,某县城中学数学教师马某。

二、主诉与个人陈述

(一)主诉:

最近两周多食欲不振,总是失眠,耳鸣,头晕,心悸,工作时总是不能集中精力,很是烦躁,焦虑。

(二)个人自述

    今年前半年,我代毕业班的数学,中考后,我所代的班级的成绩还不错。居于全校十多个平行班的中游,因此整个假期我都过的十分开心!觉得自己终于在工作中翻了身。可是谁知,本应该代七年级数学的我,秋季开学后却又没有排课!对我来说,这无疑是晴天霹雳!因为以往我因为性格内向,不善言辞,因此不善于和领导,同事沟通交流,在管理学生上也比较软弱,虽然我在工作上勤勤恳恳,一丝不苟,学生总是说我不够幽默,过于严肃,领导和同事总认为我性格软弱,管不住学生。虽然我工作近十年,但每逢开学排课时总被刁难,有好几次都是半路接别人的班级。为了能被领导和同事及社会认可,在代上轮学生时,我可下了血本,三年里我起早贪黑,不断提高自己的管理水平和业务水平,不断摸索如何和学生处好关系……皇天不负苦心人,我终于觉得自己在教师这个行业上干的得越来越得心应手,我和学生的关系也逐渐变得融洽了,我的课也逐渐得到了同事的认可和学生的欢迎,再加上不错的中考成绩,我满以为今年排课时不再被刁难。可是,开学后我还是又一次没课可代!我去找领导,领导却说是学校数学教师过剩,没有办法,要我去教务处打杂!作为一个科班出身的数学教师现在却无课可代,一方面这样会影响我的绩效工资,职称考核,更重要的是,我觉得这是领导对我工作能力的否定。我觉得自己很失败,很糟糕,觉得在学校和同事,学生面前极没有面子,也觉得在学校抬不起头。因此我不断的失眠,头晕,耳鸣,心悸。不可抑制的烦躁,焦虑。害怕上班时和同事打招呼,工作中也不能集中精力,总是丢三落四。我希望能得到您的帮助,尽快的摆脱这种困境。

三、咨询师观察、了解到的情况

(一)咨询师的观察情况

        求助者衣着整洁朴素,头发整齐,身材匀称,五官端正,举止得体,有礼貌。陈述自己的事情时,思维连贯,逻辑清晰,有较强的语言表达能力,表达到关键部分时略有伤心。神情有点紧张,焦虑。

(二)了解到的情况:

1.既往史:既往身体健康,无重大器质性病史,无手术史,无传染病史。

2.个人史:出生在农民家庭,兄妹四人,从小做事认真踏实,追求完美。性格内向,朋友很少。学习成绩优秀。

四、心理测验结果:

      (一)、EPQ:E38;P45;N62;L35;显示求助者性格内向,情绪不稳定。   

(二)、SAS:标准分57分,为轻度焦虑。

(三)、求助者产生心理问题的原因

1、生物原因:不明显。

2、社会原因:存在负性生活事件,对先前的自我肯定产生了怀疑,自信心也受到了影响。朋友少,缺乏社会支持系统。

3、心理原因:

1)、存在认知错误:觉得自己很糟糕,否定自己,认为别人以后肯定会看不起自己。

2)、缺乏有效的沟通方式:不与人交流,有事埋在心里。

3)、性格内向,敏感,自卑,懦弱,胆小

五、评估与诊断

(一)、综合以上资料,对求助者的初步诊断是:一般心里问题。

(二)诊断依据如下:

综合上述收集的资料,可以看出,求助者精神活动与智力正常,无幻觉、妄想和思维紊乱,无重大躯体疾病表现,心理冲突是由于“开学初学校没有给自己排课,安排干教务工作,觉得领导全盘否定自己,认为自己很糟糕,特别没面子,别人以后肯定会看不起自己”这样的信念而引起的,心理活动内在协调一致,人格相对稳定,属于心理咨询的工作范围。

根据马某的症状,结合心理测验结果,其问题的产生因为自己的不合理信念引起的,为近期发生,其反应强度可以理解,不良情绪持续不到一月,反映内容未泛化,有很好的自知力,也有求治愿望,诊断为一般心理问题。

六、咨询目标的制定

通过求助者和咨询师商讨,商定如下咨询目标:

(一)、学习情绪调节方法,提升自信心;

(二)、改善情绪状态,降低焦虑情绪。学会自我调节;能以愉悦的心情、良好的心态对待工作

(三)、在达到上述目标的基础上,最终达到求助者心理健康,人格完善的目标。

七、咨询方案的制定   

(一)主要咨询方法与适用原理:合理情绪疗法。合理情绪疗法是美国心理学家艾利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法,旨在通过纯理性的分析和逻辑思维的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论认为,使人们难过和痛苦的,不是事件本身,而是对事情的不正确解释和评价,个体可以通过改变自己的想法和观念来改变、控制其情绪和行为。

    根据合理情绪疗法的原理,结合本案例可以看出:马某的心理问题主要是由于其存在不合理信念,如:“觉得自己很糟糕”,“觉得自己特别没面子,别人肯定会看不起自己”“领导也总是在排课时刁难自己,自己有了成绩也不予承认等一些具有“绝对化”、“糟糕至极”、“过分概括化”特征的不合理信念,导致自我挫败感。因此,运用合理情绪疗法,帮助求助者以合理的信念代替不合理的信念,帮助求助者减少或消除不良情绪的困扰。

(二)双方各自的特定责任、权利与义务 

1、求助者的责任、权利和义务: 

1)、责任  :向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;  积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;  完成双方商定的作业。

2)、权利:有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;  有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;    有权利选择或更换合适的咨询师;  有权利提出转介或中止咨询;  对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 

3)、义务  :遵守咨询机构的相关规定;  遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;  尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。 

2、咨询师的责任、权利和义务: 

1)、责任  :遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;  帮助求助者解决心理问题;  严格遵守保密原则,并说明保密例外;   

2)、权利  :有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;  有权利选择合适的求助者;    本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询; 

3)、义务  :向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件;  遵守咨询机构的有关规定;  遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。

(三)咨询的次数与时间安排:

1、时间安排:每周1次,每次50分钟左右。 

2、咨询收费:100元/小时  心理测验:不收费

八、咨询过程 

咨询阶段大致分为: 

(一)诊断评估与咨询关系建立阶段; 

(二)心理帮助阶段; 

(三)结束与巩固阶段。

具体咨询过程:

第一阶段:诊断评估与咨询关系建立阶段(第1~2次)

目的:   

1、了解基本情况;   

2、建立良好的咨询关系;   

3、确定主要问题;   

4、探寻解决问题的办法

5、进行咨询分析。   

方法:摄入性会谈、心理测验   

过程: 

1、填写咨询登记表,询问基本情况;介绍咨询中的有关事项与规则;

2、做心理测验艾森克人格问卷(EPQ)和焦虑自评量表(SAS);

3、确定咨询目标;   

4、与求助者交谈,收集临床资料,探寻求助者的心理矛盾及改变意愿;

5、将测验结果反馈给求助者,并作出初步问题分析。   

第二阶段:心理帮助阶段(第3~4次)

目的: 

1、加深咨询关系;   

2、介绍ABC理论; 

3、鼓励、引导求助者发现影响其情绪、行为中的不合理信念; 

4、进一步领悟对自己的问题及与自身的不合理信念的关系。 

方法:会谈、合理情绪疗法   

过程:   

1、反馈咨询作业,和求助者一起分析他的思维定势和行为定势;

2、根据ABC理论,引导求助者结合自己的问题进行初步分析; 

1)我怎么这么糟糕;

2)别人以后肯定会看不起我;

3)校领导总是刁难我,以后肯定也不会“重用”我了。

归纳起来,就是她对自己的一种“绝对化”、“糟糕至极”和“以偏概全”的反应,是不合理信念的典型表现。 

3、学会合理评价;   

4、与不合理信念辩论; 

5、帮助求助者改变思维,并放弃以往的不合理观念,用合理的信念尝试着代替不合理的信念。

第三阶段:结束与巩固阶段(第5~6次)

目的:   

1、巩固咨询效果;   

2、进一步与不合理信念辩论; 

3、自信训练。 

方法:会谈、合理情绪疗法   

过程:   

1、反馈作业:检查讨论,鼓励继续执行; 

2、继续与不合理合理信念辩论,用合理的信念代替不合理的信念; 

3、进行自信训练,提高求助者应付焦虑性情绪反应的能力,进一步改善睡眠。 

4、心理测验; 

5、结束咨询,制定行为目标,加强自我管理能力。   

九、咨询效果评估 

1、求助者自我评估:

通过这一阶段的咨询,觉得自己当初的很多看法都发生了转变,心态也平和了很多,心情好了,睡眠也好了!

2、求助者朋友对她改善状况的评定:

情绪稳定了,基本回到之前状态,人也慢慢自信开朗起来了。

3、心理测量结果:

通过咨询前后心理测量结果的比较,显示求助者焦虑症状明显改善。 

4、咨询师的评估:

通过观察与了解,发现求助者逐渐改变并修正了咨询前的不合理信念,心态变得平和,不良情绪明显改善,自信心也得到了提升。

参考文献:郭念锋主编.  心理咨询师/基础知识.  北京:  民族出版社,  2015年7月第一版.

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