垂体瘤治疗方法，鼻内窥镜手术是大多数垂体瘤的首选治疗方法

垂体腺瘤是第三种最常见的颅内肿瘤，起源于脑下垂体。

除了催乳素瘤外，大多数症状性垂体腺瘤都需要手术切除。经蝶窦手术切除（通过鼻子）通常是治疗选择。垂体瘤治疗方法幸运的是，垂体腺瘤手术在过去二十年中取得了重大技术进步，包括使用高清内镜，手术导航技术和更有效的颅底封闭方法。

什么是垂体瘤？

垂体瘤起源于脑垂体，是迄今为止最常见的与腺体相关的生长物; 它们占原发性脑肿瘤的15％，是脑膜瘤和胶质瘤后第三常见的颅内肿瘤 。绝大多数（超过90％）的垂体腺瘤是良性缓慢生长的肿瘤，大约5-10％有一些更具攻击性（非典型），不到1％会成为垂体癌。从尸检研究和正常个体的MRI中，已知10-20％的一般人群具有垂体瘤。大多数这些肿瘤仍然很小，不会造成严重的伤害或症状; 然而，许多人的进步和成长导致激素和神经问题。

垂体瘤按大小分类，是否产生垂体激素; 微腺瘤直径小于1厘米，大腺瘤直径超过1厘米。产生过量激素的腺瘤（内分泌活动性腺瘤）包括催乳素分泌腺瘤，称为催乳素瘤，促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌腺瘤引起库欣病，生长激素（GH）分泌腺瘤引起肢端肥大症，甲状腺刺激素（TSH）分泌腺瘤引起甲状腺功能亢进。不产生过量激素的腺瘤称为内分泌失活或非功能性腺瘤。大多数腺瘤不是遗传性的; 家族性垂体瘤的病例很少见。多发性内分泌肿瘤（MEN）I型占垂体腺瘤病例的不到5％。这种常染色体显性病症的特征在于垂体，胰腺和甲状旁腺的多个且有时同时的肿瘤。男性I患者中有25％患有垂体瘤。

垂体瘤治疗方法

鼻内镜手术——垂体瘤治疗首选方法

除泌乳素瘤外（如下所述），所有垂体腺瘤的一线治疗，以及RCC和大多数颅咽管瘤是鼻内镜下经蝶窦手术。由于改善的肿瘤可视化和肿瘤切除率，鼻内镜下内窥镜方法 已成为去除垂体瘤，RCC以及绝大多数颅咽管瘤，脊柱脊索瘤和许多中线脑膜瘤的首选方法。

手术成功率（完全肿瘤切除和激素分泌过多的正常化）通常相当高（> 80-90％），具有较小的非侵袭性垂体腺瘤，但对于大的或侵袭性大腺瘤（40-70％）较低。由经验丰富的鼻内经蝶神经外科医生进行的主要手术并发症如视力丧失，出血，中风，脑脊液漏和脑膜炎都很少，他们经常与头颈外科医生合作。

内镜 - 就像显微镜 - 是一种工具，可以帮助神经外科医生在手术过程中更好地看到垂体区域。内镜是一根小而坚固的杆，可以从蝶窦内部提供光线和放大倍数。外科医生直接在他或她面前观看视频监视器，显示来自内窥镜的图像。这类似于腹腔镜手术的方式。它对外科医生来说更舒适，并且允许手术室中的其他人详细地进行手术。

内镜很小 - 直径在0.11到0.16英寸（2.7到4毫米）之间。它可以穿过鼻子，同时留出足够的空间用于引入其他手术器械。

内镜安装到位后，可以轻松地向各个方向移动。这使神经外科医生比显微镜具有更宽和更可调的视野。此外，内镜图像的质量优于显微镜。

内镜的其他优点包括：

内镜的视力极佳

视野暴露广泛

倾斜镜片，外科医生可以看到角落周围

能够更接近脑下垂体和肿瘤

由于仪器较小，对组织的破坏较少

同时，与使用显微镜进行垂体手术相比，内镜具有一些缺点。这些包括：

放大被观察区域的能力较弱

镜片会变得模糊

在进行垂体手术时，外科医生可以使用内镜和显微镜结合。内镜用于进入蝶窦。显微镜用于移除垂体瘤。在某些情况下，外科医生可以使用内窥镜进行整个手术。在这种情况下，该过程称为内镜鼻内手术。

经颅手术

对于需要垂体腺瘤手术的患者，不到1％的患者需要进行开颅手术（从头顶开始到达垂体区域）。

化疗和放射治疗

见特异性腺瘤亚型：肢端肥大症，库欣病，催乳素瘤，TSH分泌型，内分泌失活型

激素替代疗法

许多垂体腺瘤患者会因肿瘤对腺体的影响或有时因手术或其他治疗而出现不同程度的垂体功能减退症（垂体腺功能衰竭）。虽然许多患者可以有一定程度的腺体恢复，但许多患者最终需要短期或长期激素替代疗法。包括低睾酮，低雌激素，生长激素缺乏，甲状腺机能减退，低皮质醇（肾上腺皮质功能不全）和尿崩症（抗利尿激素缺乏症）。

【5.5患者招募】国际神经内镜联合会主席Henry W.S. Schroeder教授来沪面对面咨询

5月4日，INC国际神经外科医生集团旗下教授、垂体瘤/颅咽管瘤/脑膜瘤/鼻咽癌等的世界神经内镜手术大师Henry W.S. Schroeder教授将在上海INC国际神经外科医生集团中国代表处与国内专家开展学术访问、技术探讨工作。届时，将征集5名国内垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、鼻咽癌等神经外科疾病患者现场与Schroeder教授面对面咨询神经外科国际前沿的治疗方案、技术，并根据患者实际病情提供科学、系统、世界水准的国际治疗策略。