专家访谈：关于顺产的那些事！（一）

        十月怀胎，一朝分娩，所有的准妈妈，都需要过分娩这一关，顺产肯定是都盼望的。但在分娩前很多准妈妈都有各种各样的恐惧和担心，如何才能正确的面对分娩，我们如何正确的心态来迎接这个过程呢？今天北京华府妇儿医院魏莉院长，做客搜狐母婴频道，为大家讲解“关于顺产的那些事”。

记者：哪些因素会影响顺产？

魏莉：高龄可能增加了分娩难产的机会，但是高龄不是不能顺产的。因为顺产是要从几方面来考虑：第一，产道是否正常；第二，胎儿是否正常；第三，产力情况；第四，精神因素。

　　从顺产条件来说，首先是骨盆的因素，骨盆的因素是先天性的，就像老百姓说的有大的骨盆，有小的骨盆，从我们医学上来说，骨盆上有几个平面，入口平面、中骨盆平面、出口平面，三个平面中间任何一个平面有异常都可能增加分娩难度。一般都是先天性的，是无法更改的。用通俗话说，骨盆小就要孩子小一点，会增加试产的机会，这是第一个因素。第二个因素，产力，产力是动产以后，出现了临产的征象以后才能决定产力好不好，一会儿再说。第三个是胎儿的因素，胎儿的因素由几个因素组成，一是胎位，就是咱们平常说的头位，增加顺产的机会；二是通俗可见的臀位，尤其第一胎，孩子稍微大一点，生产起来就困难一些。当然在孕检过程中，主诊医师会根据孕妇提示，在臀位的情况下协助你倒转；但是头位也有很多的情况，比如说头先露，枕前位分娩的机率就要大，而持续性枕横位或者枕后位会增加难产的机会，尤其是前不均倾位更增加自己生产的困难程度。

　　前不均倾位，一般都是枕横位入盆，多数情况正常的人都是枕横位入盆，入盆的过程有宫缩，胎儿会有一定的旋转，以他的头颈最小的颈线来通过骨盆，这样就是顺产。而前不均倾位是胎头以枕横位来入盆，胎头前顶骨先入盆，胎头后顶骨不能入盆，临产后虽宫口开大，但胎头下降停滞，使产程延长，孕妇因膀胱受压而提前出现尿储留，一旦确认为前不均倾位则多由顺产改为剖宫产。很多待产的妈妈就会说，为什么让我受二茬罪，我都开全了，还不能生产，就是这种情况比较多见。

　　正常的要把孩子逼出子宫之外，必须有产力，所说的肚子疼，在肚子疼的过程中，先露是下降的，宫口是逐渐开大的，在这个过程中会有很多的因素会影响产力。比如像孕妇过于的焦虑，还不太疼，就不能吃饭，不能喝水，不能入睡，精神比较疲惫，在疲惫的过程中就会影响产力，医学上叫做继发宫缩乏力，这种情况一般临床上适当休息，给她一般的镇静剂让她休息以后，然后精神放松，睡眠好了，宫缩就会好了，产力就会加强。还有就是孩子过大，所说的巨大儿，巨大儿的情况下，子宫肌纤维过度伸展也可引起子宫收缩乏力。临床上有过强的不协调的子宫收缩，先是宫缩过强，孕妇疼痛、叫喊、休息不好，可以造成宫缩乏力，引起继发性宫缩乏力或者是不协调的子宫收缩，这样情况下，都不能很好的生产。

魏莉介绍：

　　主任医师

　　北京华府妇儿医院业务院长

　　北京妇产专家工作站专家

　　朝阳区医学会医疗事故技术鉴定中心专家　

　　在北京三甲医院从事妇产科临床和科教工作30余年，擅长妊娠期高血压，妊娠期糖尿病、双胎妊娠、前置胎盘等高危妊娠的诊治和难产的处理。曾经多次获得朝阳区科技进步三等奖，并发表论文十余篇。