中医基础理论第四单元 《五行学说》

第一节 五行学说的概念

  一、五行的含义

  五行,即木、火、土、金、水五类物质元素的运动。我国古代人民在长期的生活和生产实践中,认识到木、火、土、金、水是人类生产和生活不可缺少的最基本物质。常用的五行概念,来自于最初的“五材”说。

  

  二、五行的特性和事物与现象的五行归类

  1.五行的特性

  木的特性:木曰曲直

  引申义:具有生长、升发、条达、舒畅等作用或性质的事物和现象。

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 火的特性:火曰炎上,“炎上”是指火具有温热、上升的特性。因而引申为具有温热、升腾等作用的事物,均归属于“火”。

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 土的特性:土爰稼穑

  引申义:具有承载、生化、受纳等作用或性质的事物和现象。

  “土载四行”“土为万物之母”“万物土中生”“万物土中灭”。

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金的特性:金曰从革

  引申义:引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物,均归属于“金”。

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 水的特性:水曰润下

  引申义:具有寒凉、滋润、向下运行等作用的事物,均归属于“水”。

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  2.事物和现象的五行属性归类

  ①归类方法

  取象比类法:即是以五行各自的抽象属性(特性)为基准,与某种事物所特有的征象相比较,以确定其五行归属。

  推演络绎法:即根据已知的某些事物的五行归属,推演归纳其他相关的事物,从而确定这些事物的五行归属。

  ②事物属性的五行归类表(此表的内容常以各种形式的考试题出现,应当熟记)

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五行中具有“润下”特性的是

  A.木

  B.火

  C.土

  D.金

  E.水

『正确答案』E

『答案解析』水的特性:水曰润下

  引申义:具有寒凉、滋润、向下运行等作用的事物,均归属于“水”。

  火的特性是

  A.曲直

  B.稼穑

  C.从革

  D.炎上

  E.润下

『正确答案』D

『答案解析』火的特性:火曰炎上,“炎上”是指火具有温热、上升的特性。因而引申为具有温热、升腾等作用的事物,均归属于“火”

  五行中“金”的特性是

  A.炎上

  B.润下

  C.稼穑

  D.曲直

  E.从革

『正确答案』E

『答案解析』金的特性:金曰从革

  引申义:引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物,均归属于“金”

  

第二节 五行学说的基本内容

  一、五行相生与相克

  1.相生是指一事物对另一事物的促进、资生和助长作用。

  顺序:木→火→土→金→水→木(相邻为相生关系)。

  相生关系:生我者,为母;我生者,为子(母子关系)。

  2.相克是指一事物对另一事物的抑制、约束和拮抗作用。

  顺序:木→土→水→火→金→木(间隔的为相克关系)。

  相克关系:我克者,为我“所胜”;克我者,为我“所不胜”(所胜、所不胜关系)。

  

  二、五行制化

  五行制化是指五行之间相互促进和资助、又相互制约和约束,以维持协调平衡的关系。

  五行制化关系,是五行生克关系的相互结合。而五行的相生相克是不可分割的两个方面。

  

  三、五行相乘与相侮

  1.五行相乘,指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。

  导致五行相乘的原因有两种情况:一是指五行中的某一行过于亢盛,对其所胜行进行超过正常限度的克制,产生相乘,如木亢乘土等;二是五行中某一行过于虚弱,难以抵御其所不胜的正常限度的克制,产生相乘,如土虚木乘等。

  相乘次序:木→土→水→火→金→木。

  2.相侮是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。

  导致五行相侮的原因有二:

  一是五行中的某一行过于强盛,使原来克制它的一行不仅不能克制它,反而受到它的反向克制,产生相侮,如木亢侮金等;

  二是五行中某一行过于虚弱,不仅不能制约其所胜的一行,反而受到其所胜的相侮,相侮次序:木→金→火→水→土→木。

  

  四、五行的母子相及 

  母子相及包括母病及子和子病及母两种情况,属于五行之间相生关系异常的变化。

  (1)母病及子:指五行中的某一行异常,累及其子行,导致母子两行皆异常。母病及子的一般规律是:母行虚弱,引起子行亦不足,终致母子两行皆不足。

  (2)子病及母:指五行中某一行异常,影响及母行,终致子母两行皆异常。子病及母的一般规律有两种:一是子行充盛,引起母行亦亢盛,结果是子母两行皆亢盛,一般称为“子病犯母”,如火旺导致木亢,终至木火皆亢。二是子行虚弱,上累母行,引起母行亦不足,终致子母俱不足,一般称为“子盗母气”,如木不足导致水枯,终至木水皆不足。

  金的子行为

  A.木

  B.水

  C.金

  D.火

  E.土

『正确答案』B

『答案解析』金生水,故金的子行为水。

  火的母行为

  A.木

  B.水

  C.金

  D.火

  E.土

『正确答案』A

『答案解析』木生火,故火的母行为木。

  五行的相生、相克次序,何项不对

  A.木生火

  B.金克木

  C.火生土

  D.土生水

  E.火克金

『正确答案』D

『答案解析』五行相生顺序:木→火→土→金→水→木(相邻为相生关系)。

  五行相克顺序:木→土→水→火→金→木(间隔的为相克关系)。

  

第三节 五行学说在中医学中的应用

  1.在生理方面的应用

  (1)说明五脏的生理特点如木有生长、升发、舒畅、条达的特性,肝喜条达而恶抑郁,有疏通气血,调畅情志的功能,故以肝属木。

  (2)构建天人一体的五脏系统

  (3)说明五脏之间的生理联系

  2.在病理方面的应用

  (1)说明五脏疾病的发生

  由于五脏外应五时,四时六气异常,可导致主时之脏首先受邪而发病。如春季肝先受邪,夏季心先受邪,长夏脾先受邪,秋季肺先受邪,冬季肾先受邪。

  (2)五脏病变的相互影响和传变

  一是相生关系的传变,包括“母病及子”和“子病及母”的传变。五脏病变的相互影响,可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。

  3.在疾病诊断方面的应用

  依据五行属性归类和五行生克乘侮规律,以确定五脏病变的部位,并推断病情的轻重顺逆。

  一般多从本脏所主的色、味、脉来诊断本病。如面见青色,喜食酸味,脉现弦象,可以诊断为肝病;

  还可从色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后。如肝病,面色青,见弦脉,色脉相符;或色脉不符,若见沉脉,则属生色之脉(水生木),为顺,主预后良好;若不见弦脉,反见浮脉,则属相胜之脉,即克色之脉(金克木),为逆,主预后不良。其他四脏亦可据此判断。

  4.在疾病治疗方面的应用

  (1)指导脏腑用药

  (2)控制五脏疾病的传变

  (3)确定治则治法

  运用五行相生规律来治疗疾病,其基本治疗原则是补母和泻子,即“虚则补其母,实则泻其子”。

  运用五行相克规律来治疗疾病,其基本治疗原则是抑强扶弱。

  重点:治则治法

  

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(4)指导针灸取穴

  (5)指导情志疾病的治疗

  如“怒伤肝,悲胜怒……喜伤心,恐胜喜……思伤脾,怒胜思……忧伤肺,喜胜忧……恐伤肾,思胜恐”。

  肺病及肾的五行传变是

  A.母病及子

  B.相乘

  C.子病犯母

  D.相侮

  E.以上均非

『正确答案』A

『答案解析』肺属金,肾属水;金生水。故肺病及肾的五行传变是母病及子。

  根据五行相生规律确立的治法是

  A.泻南补北

  B.益火补土

  C.抑木扶土

  D.培土制水

  E.佐金平木

『正确答案』B

『答案解析』根据五行相生规律确立的治法是益火补土法。

  思胜

  A.喜

  B.怒

  C.悲

  D.恐

  E.惊

『正确答案』D

『答案解析』思属脾,脾属土;土克水,肾属水,在志为恐。故思胜恐。(怒伤肝,悲胜怒……喜伤心,恐胜喜……思伤脾,怒胜思……忧伤肺,喜胜忧……恐伤肾,思胜恐。)

  水之母为

  A.木

  B.水

  C.金

  D.火

  E.土

『正确答案』C

『答案解析』生我者为母,五行相生顺序:木→火→土→金→水→木(相邻为相生关系)。

  木的“所不胜”之“子”

  A.木

  B.水

  C.金

  D.火

  E.土

『正确答案』B

『答案解析』金克木,木的所不胜为金,金的子行为水。

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