病历管理不规范成为医患纠纷焦点

        据调查，最近 5 年的医患诉讼纠纷中，医院有过半是败诉的。这一结果无疑刺痛了医护人员的神经。

        我们不禁要问，为什么医疗纠纷在我国呈现如此变态的发展？仔细分析，原因有三：

        1. 医闹的违法成本太低医闹的意识已经深入到百姓脑子里，觉得不闹白不闹，闹了就有收益，这样的观念是什么造成的？究其原因还是医闹的违法成本太低了。

        2.另一个原因归咎于地方政府的维稳，警察似乎是本着不惹事的原则，出面走走过场，没有强有力的制止。

        3. 医院病历不规范问题严重。医方病历不规范导致患方对病历真实性提出质疑的情况非常普遍。双方关于病历的争议非常激烈，使纠纷的调处难度进一步加大。病历问题是加剧医患矛盾的导线。病历书写不够严谨，漏记或记录过于简单；出现基本信息错误，如写错日期、床号、页码、年龄等；不少病历资料不完整，比如没有将有关检查报告及时准确收入病历中，化验单粘贴错误，甚至还出现篡改病历的情况，导致患者强烈质疑。更有媒体报道，病历管理不规范已经成为医患纠纷的焦点。提起病历，相信每个医生都会头大。因书写病历不规范被判赔偿的事件更是屡屡发生。每天完成手术、诊治还得花大量时间写病历，医生们吐槽苦不堪言。更有医生爆料，一天有 60% 的时间在写病历。在这样的现实下，医生们往往顾此失彼，天书病历，记录不严谨等问题必然出现。

病例规范化的最佳系统

        固然，病历规范化管理需要提高，但怎样把医生从写病历的负担中解脱出来，才是解决问题的根本之道。蝶科软件致力于医疗信息系统的开发，可以帮助医院实现医患信息系统化，病例规范化，且操作简便，能有效提高工作效率。详情可进入官网www.deeke.com.cn或者拨打4008003383进一步了解。