学习笔记/薄世宁·医学通识50讲 03 医疗的本质是支持生命自我修复

朋友圈里之前疯传过一张协和医院每天早上挂号的场景照片（本人不知道那张照片的真伪），那热闹的场面堪比每年春运的火车站。

但是有一个数据却是真实的，官方数据，每天大约有70多万人会进京就医，一年就大约是2亿多人！北京聚集了国内最好的医疗专家，人们得大病时把希望放在了这些医生的身上。

在医生的办公室里，我们经常可以看到治愈的病人送给医生的锦旗，“医德高尚，妙手回春”，这八个字是用得最多的。在他们眼里，这些治好病的医生也是“神”。

美国医生萨斯（Thomas Szasz）说过：在宗教强盛而科学无力的从前，人们误将神的力量当作医疗；在科学强大而宗教弱势的今天，人们又误将医疗当成神力。

这句话说出了人们看待医疗的两个极端，在以前，人们找神看病，而现在人们把医疗看成无所不能。

我们想着生病了，进医院，把自己全部交给医生，打针，吃药，动手术，修修补补一番，最后医生就应该把一个好好的你还回去。

但到底是谁治好了我们的病？是医院吗？是医生吗？还是药物？

都不是！

我要告诉你的是，真正治好病的，是病人自己。所有的医疗行为，只是起到支持的作用。

这里包括两个共识:首先是人体的自我修复

然后才是医学的支持

人体的自我修复是核心，是关键。

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薄医生在这里举了一个极罕见的例子:

两年前他们接诊了一个20岁的服毒男大学生，什么毒呢？这是一种实验室和临床上都在用的药物，为了避免效仿，这里把药物的名称隐去。这种药物小剂量可以治病，但是超过剂量很容易中毒导致死亡。这个男生吃了500毫克，这个剂量超过了致死量的10倍。最可怕的是，这种毒根本没有解药。

所有人都判断这个病人肯定希望渺茫，但是他太年轻了，所有的医生又都不甘心，都希望能出现奇迹。

我们请了各个科的专家会诊，洗胃、心电监护、呼吸机、血浆置换、持续血液净化、升压药物、PICCO……全世界最先进的医疗手段都用上了。

但是，病人还是全部器官都衰竭了。不到72小时，抢救无效死亡。

是医生无能吗？这已经是全国最优秀的抢救小组了。是医疗力度不够吗？这已经用上全世界最好的医疗仪器和药物了。是病人的求生意识不强吗？在男孩陷入昏迷之前，男孩写了“救救我”三个字。20岁也是身体条件最好的时候。

那到底是什么让人无回天之力呢？

是男孩他服用的致死量的那种药物，就是阻断了细胞的分裂，让细胞在分裂中期死亡。也就是说，这个药物让细胞不再分裂了，不再产生新的细胞了，这就剥夺了疾病治愈最基本的环节——自我修复。

我们手上破了伤口，很快会愈合，是因为细胞分裂。我们骨折了，骨细胞分裂，会长出骨痂逐惭骨胳愈合。肝癌病人切除1/3的肝脏，过段时间又有一个完整的肝脏，是因为细胞分裂。

白细胞吞噬、杀灭细菌的过程，就是自我修复。

癌症免疫疗法也是恢复身体的自我修复。

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医疗的支持，就是给自我修复赢得时间、创造条件，等待自我修复最终发挥作用、战胜疾病。

思考:疾病的恢复的第一要素是身体的自我修复，那身体修复需要什么？空气，水，食物，微生物……，这些是不是我们患病时最先考虑的问题？

药物，医生，医疗设备其实只是为我们争取医疗的时间而已，我想认识到这点医患关系就没有这么紧张了。因为我们知道医生和药物的作用是有限的，起到关键作用的是我们自己的身体。

在疾病的时候你要记得，你身体里数以万亿计的细胞正在和你一起战斗！

这些万亿的细胞它们需要什么？我想从细胞的组成成份去想会豁然开朗的。