解读张仲景《金匮要略》-附子粳米汤

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这张仲景我想不用提了，大家应该都知道，不说课本，就三国里也有他嘛。东汉末年南阳郡涅阳县人，曾做过长沙太守，所以也有人称之为张长沙。他的《伤寒杂病论》是中医史上第一部理、法、方、药俱备的经典，被后人尊为医圣，有庙供奉香火。

《伤寒杂病论》被后人整理分为《伤寒论》和《金匮要略》，要说这中医博大精深，也是我们几千年文化积淀的体现，自西医传入以来，渐渐地人们在平时生活中，多是使用西药，愿吃中药，和花费时间熬制中药的也不多了。

很多人都在想，哎这中医古方是一千多年前甚至更久远的东西了，到了今日这还能有用吗？，其实这就是误区了，人类几千年前就是男人女人，现在不还是男人女人吗？最多就是以前没有艾滋病这玩意，现在多了罢了，其实中医也在与时俱进，有大量的老一辈中医专业致力于，中医的发展，新药方的研究。

现在不是提倡中西医结合嘛，正常我们平时患的病也不外乎那几种，头疼脑热，西药治标不治本，用多了身体会产生抗药性。如果有时间，还是建议大家自己个买个电砂锅，熬个中药喝，调理一下身子。

平时有些人喜欢喝热的，一喝凉的就肚子疼，有的就是排排气，有的跟针扎似的，有时也会呕吐、腹胀，肠子咕噜咕噜响。今个这方子呢就是主要散寒气，腹痛，胸肋逆满，呕吐。因为这方子里有半夏和附子，所以此方仅供参考，具体请遵医嘱。（方子确实是《金匮要略》里有的，只是南北朝陶弘景《神农百草经籍注》有乌头反半夏之说，迄今这两样依旧在十八反里）

方子主要组成：制附子15克，半夏10克，甘草3克，大枣10枚，粳米15克

方中附子大辛大热通上彻下，散寒附阳，温经定痛，半夏降逆止呕，甘草、大枣粳米护胃和中。

因为有制附子，所以要提前熬一半个小时，然后再放入其他药材继续熬。是一付量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

附子粳米汤能解决哪些问题：胃痉挛、胃寒呕吐、受寒胃胀和腹胀、小肠疝气、肠梗阻、肠折叠、肠系膜淋巴结核。

附子粳米汤的加减：

1、肠系膜淋巴结核：腹痛剧、自汗盗汗、肠鸣、排气多、高烧、胃脘亦疼、时欲呕，苔白腻、脉沉弦紧。分析：寒饮郁久化热，治疗上温中化饮。附子粳米汤与小半夏加茯苓汤。制附子15 克，炙甘草10克，大枣5枚，半夏20克，生姜15克，茯苓15 克， 粳米20 克。这是一付量，一付熬出两袋，一日三袋。如果汗出不减，是表虚不固，需要固表建中，用黄芪建中汤：生黄芪15 克，桂枝三钱 ，白芍30 克，生姜15克，大枣5枚，炙甘草10 克，饴糖一勺。

2、 饮寒而腹痛：腹中雷鸣，胸腹部胀满，饮食不进，稍吃饭则呕吐不已。手冷过肘，足冷至膝。头部发汗，枕头湿透，脸白唇白。分析：阳虚阴盛，寒邪上逆。用制附子粳米汤： 制附子15克，半夏15 克，粳米15 克，炙甘草6 克，红枣5枚，这是一付量，一付熬出两袋。

3、胆囊摘除、受寒而呕吐清水：因受寒腹泻，呕吐清水，腹中有水声，舌苔薄白，脉沉弦。分析：脾胃寒饮，用附子粳米汤加减：制附子10克，半夏12克，炙甘草5克，大枣10枚，粳米12克，白术15克，苍术15克，茯苓15克，泽泻12 克，这是一付量，一付熬出两袋。

4、受寒腹泻、有呕吐感：胸满，饮食很差，受寒而腹泻不止，身体消瘦。分析：阴寒内盛，元阳下陷，以致泄痢。附子粳米汤加减：制附子10克，半夏10克，粳米30克，甘草15克，大枣10枚，赤石脂30克。这是一付量，一付熬出两袋。

由于有制附子，制附子需要提前熬制（10克以下1小时 ， 15克一个半小时 )，然后再放入其他中药继续熬。

外痔疼痛（经方别用）麻黄9克，杏仁9克，炙甘草6克，生石膏 24 克，这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。 作用：缩小外痔，减少疼痛。