互联网+”如何给医院赋能
在近日由《健康报》社举办、大连医科大学附属第二医院承办的2018城市医院峰会上，医院院长们就“互联网+医疗健康”及医院信息化建设进行了经验分享和研讨——
打造5G国家互联网医院
中日友好医院院长 孙阳
中日友好医院在我国远程医疗与互联网医学领域起步比较早。通过远程医疗、远程教学查房等，缓解了基层人才培训的师资窘境，以学科建设提升基层医疗能力。近三年，培训医生的人数已超过5万人。远程教学查房，十几家医院可同时在线观摩。
目前，中日友好医院正在申请成立国家基层医疗发展指导中心，把远程医疗、“互联网+”延伸到基层去。同时，在筹备健康扶贫指导中心，在健康扶贫中充分发挥“互联网+”的力量。
互联网医院建设应遵循以患者为中心，整合优化、共享的思路。院外，通过互联网解决患者的会诊问题、医生的培训问题；院内，通过整合优化共享，实现全方位流程再造。
我国马上要进入到5G时代，这将颠覆现在很多正在运行的流程。中日友好医院也将在年底打造“5G国家互联网医院”，主要从以下方面进行改造：为居民提供健康服务，包括网上检查预约、移动支付、健康指导等；院际间的协作服务，促进转诊、会诊的合作；管理服务。
通过互联网医院建设的试点，我们希望推动国家标准、规范的建立和完善：一个是医疗卫生信息5G通信技术标准，另一个是基于5G项目管理的医疗规范。目前我们有了初步的框架构想，正在和中国移动、工信部信通院等单位进行密切合作，希望推动医疗业态的改变，包括医疗协同、教育培训、科研协同、重疾防控。
改变医院运行细节
郑州大学附属郑州市中心医院院长
连鸿凯
“互联网+”更多的是影响医院运转流程的每个细节，进而影响医院的质量和安全、患者的治疗效果。例如，如果没有互联网参与，在救护车上就无法确认心梗患者到医院后能否得到及时救助，会大大影响治疗效果。
郑州市中心医院有多个院区，现在核心任务是将移动数据放在医生手机上，从每个医生、护士的医疗行为、查房到科主任监控，各种影像传输的真实性和完整性得以认证。现在，每周一，所有院区能够通过互联网进行同时交班。
2016年，郑州市中心医院成立了大隗互联网医院。在这个平台上，开展简单的线上会诊，如进行超声、内镜检查或手术中实时会诊等。
全面渗透医院管理
中国医科大学附属盛京医院
计算机中心主任 全宇
医院的信息化不能只讲医疗，还要运用到医院管理中。盛京医院在院内开发了两套网络，第一套以患者为中心，以电子病历为轴线；第二套则以医院的员工为核心，以人力资源管理为轴线。这两套网络相结合，把医院的医疗和工作人员全部管理起来。
盛京医院的信息化建设是从以下几个方面服务患者、支撑医院发展的：
患者智能导诊。
我们发现很多初诊患者不知道该到哪个专科看病，就到网上找答案，于是我们做了智能导诊，把频次最高的词选出来，逐渐扩充诊断，把这些词叠加在一起，最终形成几十个甚至上百个症状让患者选。我们会给出就诊参考建议，患者可以直接在下面点预约挂号，并建议患者多长时间再来复诊。
这样的效果是：
诊前有引导，诊后有指导。
为医生诊疗提供参考建议和临床决策支持，
帮助医院管理者掌握运营指标。
这样的效果是：
决策有依据，管理有数据，用数据“说话”。
有针对性地提高医疗质量、病历质量。
如何依据已有数据发现医疗质量不足，从而有针对性地予以提升？有一些是已知的，还有未知的可以通过大数据来看。大数据是基于已有数据发现未知问题，用这些数据来规范临床依据。大数据带来的是主观质量，客观管理，分析过去，提高现在，质量数字化管理。
把患者就诊环节全管起来
浙江台州恩泽医疗中心主任 陈海啸
浙江台州恩泽医疗中心在临床路径管理实践信息的集成与分享方面有很多实践。我认为，临床路径要全程去看，怎样把患者就诊所有环节尽可能多地整合起来。
我们搭建了一个“住院管家”平台，把患者住院整个过程在“住院管家”中展示出来，患者可以对某个环节进行满意度点评。这个平台也延续到了患者出院后，“住院管家”会有随访计划和出院诊疗计划。患者出院后，还可以与医务人员进行互动，拿手机预约自己的医生，24小时都会有人在线服务。
临床路径的信息化，另一个重要作用是提高工作效率，实施动态辅助和监控。重点是基于互联网技术，怎样把医生、护士、患者三者间的信息打通。我们建立了全样本病例库，实现大样本、多维度、快速选择科研队列。这些数据在医疗第一线现场发生和收集，数据真实、可靠。
同时，患者管理平台和医生间的数据信息也是打通的。我们初步建立了临床决策支持系统，这些辅助决策系统使医疗质量更加有保障。
药学服务转型好帮手
大连医科大学附属第二医院副院长
王立明
大连医科大学附属第二医院在临床药学信息化建设管理方面下大功夫。比如，通过信息化建立临床药学管理质控系统，大大增强了便利性。临床药师对癌痛患者管理及信息化评估有一个评估表，医生详细填写后，对评估用药量、指导用药、患者教育都非常有意义。临床需求不断增加，患者反馈也非常好，我想把这项经验介绍给全国推广和应用。
医院物流平台与政府平台互联互通，联通之后能够在平台上完成高效率、高准确率的工作。平台建立后，医院整体药品供应链全流程信息化。信息化系统让医院药学部的工作非常流畅，很少出错。比如，通过系统，药品的信息全部能准确无误地提示和反馈给药师，减少人工操作，药品到哪都能全程监控。
医院还利用信息化系统对医院的供应商进行评价，如品种满足率等，评分后自动生成表格，每月以信息化形式反馈给厂家。重要的是，所有信息化流程都大大方便了患者，节省了患者的时间与精力，最大限度地保障了患者的用药安全。
无障碍就医正在实现
青岛大学附属医院党委副书记
张国庆
信息化的应用，优化了门诊流程，推进了无障碍就医。目前，青岛大学附属医院门诊关闭了收费窗口，都是自主缴费。外地人来医院，可以建医院医卡通。我们有“掌上青医”，患者可在线实现预约挂号、得到健康指导等。现在，每天用手机和自助系统的患者超过1万人，支付金额超过100万元。门诊也实现信息化管理，医生可以直接在诊室扣费。药房也不用排队。
我们医院网络全部覆盖，医生用手机在任何地方都可以查看患者情况，也可以实现会诊等功能。
医院每天出院患者病历有500~600份，为此医院开发了无纸化病历归档系统，在病历书写过程中设置了若干个质控点。
同时，通过信息化管控药物，使医院的问题处方量迅速下降。
我认为，今后医院发展必须靠信息化，信息化引领医院的发展。我们非常重视互联网医院的建设，在每个院区建立了互联网门诊；在医联体内建立互联网医联体。我院在信息化建设上每年投入不低于5000万元。
整理/健康报记者 李琳
编辑/管仲瑶
原创声明：以上为《健康报》原创作品，如若转载须获得本报授权。
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