合肥长淮中医医院口腔黏膜科杜宏宇：唇炎一般是由什么原因引起

　　唇是由皮肤与黏膜所组成，其内侧黏膜是颊黏膜的移行部分，但唇红黏膜却又具有独特的生理环境。因此，在某些程度上，唇的疾病无论在发病原因或损害的形态表现上，又往往具有一定的特异性。

　　（1）日光性唇炎：急慢性

　　急性、罕见，常有强烈的日光曝晒史，表现为急性下唇肿胀、充血，然后糜烂，表面出现黄褐色血痂，可形成浅表溃疡，慢性光化性唇炎患者反复愈合。

　　慢性患者与长期暴露于紫外线辐射、慢性刺激和吸烟有关。嘴唇干燥，唇裂，结痂，常灰白萎缩，表层老年角化过度，失去唇红边缘分界线，并最终发展成疣和强结节。本病属于癌前病变。如果长时间不愈合，可通过局部切除、冷冻、氟尿嘧啶或维甲酸涂层或CO2激光治疗。

　　(2)接触性唇炎：指由于接触外部化学物质而引起的唇部局部刺激或过敏反应。

　　其特点是反复发作。大多数是急性或慢性唇炎。急性唇粘膜肿胀，水疱，甚至糜烂结痂。光镜下仅发现局部脱屑。慢性患者可见到唇部浸润、肥大、干燥、皲裂。可发展成白色南瓜和疣状结节。慢性接触性唇炎有癌变的可能性。

　　如果怀疑接触性唇炎，应进行斑贴试验。如果化妆品唇炎是由化妆品唇炎引起的，则应仔细了解所用化妆品的成分，以确保对所有过敏原进行检测，尤其是一些较隐蔽的过敏原，这些过敏原应仔细调查。

　　（3）唇炎：是一种慢性对称性的口腔炎症。

　　它通常是由原发性白色念珠菌和/或金黄色葡萄球菌感染或继发感染的基础上的侵蚀。临床表现为红斑、水肿、渗出、口角结痂、皲裂。长期角膜炎可显示肉芽肿性改变。

　　如果患者同时患有舌炎，则应考虑核黄素缺乏。假牙、慢性感染、营养不良、流涎、舔唇、特应性体质等局部不良刺激都是角膜炎发生的易感因素。因此，应处理不同的原因。

　　(4)浆细胞性唇炎：多为唇部红亮的水肿性斑块，萎缩改变可发生在晚期，常持续。在诊断中，应有组织病理学改变的证据。唇部鳞状细胞癌或黏膜白移也可能伴有广泛的真皮浆细胞浸润。组织学上可见明显的上皮化生或癌变。

　　（5）人工唇炎：见于情绪不稳定的年轻女性。表现为唇痂、角化过度、表皮脱落。检查时，通常发现病人有不同形式的偏心，如咬嘴唇和舔嘴唇。然而，其他原因的唇炎应排除在诊断。

　　（6）肉芽肿性唇炎：表现为唇部突然实质性肿大，上唇大多复发，缓解期不能完全消失，或进行性加重。该病的病因尚不清楚，大多数人认为它与龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病有关。有时唇炎可在这些疾病的治疗中治愈；或牙科材料，对慢性感染的过敏反应，或内分泌紊乱，遗传因素参与其发病机制。

　　此外，肉芽肿性唇炎可以是口腔和面部肉芽肿的最显著症状，并经常伴有结节病、不典型结核、一些过敏反应和其他症状。但在诊断上，血管水肿、浆细胞性唇炎和接触性唇炎也应排除在外。抗组胺药、糖皮质激素、四环素、氨苯砜、氯喹、碘化钾、雷公藤多甙均可作为治疗药物，但疗效不理想。必要时，皮质类固醇可以注射到病灶中。