队医｜肩部损伤原因诸多，明确诊断是康复关键

肩袖损伤

反手发小球时肩部疼，是三角肌的问题还是肩袖问题？

（摩登米字步）

区分三角肌和肩袖疼痛，首先诊断三角肌损伤会比较简单。 通过疼痛点位置和痛点深浅，一般可以诊断。 诊断肩袖损伤比较复杂，一般需要通过临床特殊检查和MRI结合，方可确诊。
检查肩袖损伤常用的三个特殊检查：
一、推离测试（Lift off 试验）
主要用于检查肩胛下肌。 患者取坐位或站立位，将手置于下背部，手心向后。 然后让患者将手抬离背部，适当给予阻力。 不能完成动作为阳性，提示肩胛下肌损伤。
二、外旋抗阻测试
患者上肢外展90度，屈肘90度，肩关节外旋45度至60度。 检查者于手背处施加应力，嘱咐患者做对抗动作，检查肩关节外旋肌力(冈下肌和小圆肌)。
三、Jobe试验（空罐测试）
肩关节外展90度，水平面内收30度(肩胛骨平面)，内旋使大拇指向下。 然后检查者在患者双侧手腕处施加垂直向下的应力，并嘱咐患者抗阻力外展肩关节。
本实验用于检查冈上肌肌力，与对侧相比，力量减弱或者提示肩袖病变，或者是冈上肌腱病变或撕裂。 冈上肌完全撕裂，会出现落臂症。
以上是检查肩袖损伤的常见物理检查方法，如果确诊，需要结合MRI。
如果发小球肩痛，主要是肩关节外旋动作所致，需要考虑冈下肌或者小圆肌。 另外，肩痛也可能是上交叉综合症引起，所以还是要结合临床检查和评估，才能做出明确诊断。 肩袖损伤

打球的过程中肩膀部位疼痛，杀球用不上力。请问这是为什么？
（小越越）

由于肩部疼痛，疼痛机制保护作用会使整个杀球动作变形，发不上力。 首先，您要明确诊断肩部损伤是关键。
羽毛球运动常见的肩关节损伤有撞击综合症、肱二头肌长头腱腱鞘炎、肩袖损伤等，明确诊断后才能制定康复计划。 肩关节损伤极其复杂，早发现、早诊断、早治疗，以免症状加重。
引起肩关节损伤的常见诱因有两个：
1、 业余选手在打球的过程中姿势不标准，如击球时手臂、手腕未能同时发力，打高远球和扣球时，肘部未抬起等等。有时大臂使用太多，有时大臂没有舒展开，长时间保持这种不标准姿势，很容易导致肩关节损伤。
2、 肩部力量不够，打球太过频繁。一些羽毛球爱好者的肩部力量不够，却又频繁打球，致使肩部长期处于疲劳状态，肩关节很容易疼痛受伤。

肩袖损伤

肩膀处拉伤两三次，但是没有明显痛点。这是怎么回事？应该怎么办？

（ 鱼很恶 ）

肩部容易拉伤，有几个原因 ：
肩峰下滑囊炎。 抬肩过高，超过肩膀水平高度时，过度挤压滑囊。 要看看你的杀球动作是否正确，可以请专业教练指点一下。 有人肩部往前送时，击球后不是顺着手臂下行，这样就容易造成滑囊发炎、疼痛，或肩峰下横韧带受伤。
后背菱形肌力量不足，拉不住肩胛骨，出现“甩肩”动作； 肩袖稳定性不够，小肌肉群（包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌4条小肌肉）力量差，也可能出现你所说的问题。 杀球时，大小肌群的负担是一样的，大肌肉群不会减小小肌肉群的负担，尤其是做内旋外旋动作、上肢向后拉时，都很需要小肌肉群发挥作用。 因此，要多加强肩部周围肌肉的力量练习。

推 荐 阅 读

队医｜老生常谈膝盖损伤，靠墙静蹲管用吗？

队医｜脚部骨裂半年后，如何恢复打球？

队医｜有什么好的办法可以保护颈椎？

队医｜肩膀痛，是什么情况呢？

队医｜打球后双腿疲乏，有什么方法可以缓解酸疼？

队医｜打球时头晕目眩，你遇到过吗？

队医｜有什么可以预防跟腱损伤的练习呢？

如需查看公众号往期内容，在“写消息”中回复“查询”即可。