同样是病例，同行早就整理好发在 NEJM 上！

如果中国的临床医生们说自己的工作量排全球第二，恐怕没有哪个国家的医生敢称自己的工作量是世界第一。

众所周知，每年中国医生在临床上接受的病人数量多，病种也不少，工作中常常会能碰到一些罕见且非常有意义的病例。
如果抓住机会将这些病例写成 Case Report 投到合适的期刊发表，不管对于学术交流还是自我提升，都是临床工作的宝贵财富。

截止到 2019 年 9 月，Pubmed 上能检索到的 2019 年的 Case Report 总共就有 33911 篇。

图片来源：pubmed截图

而限定 Affiliation 为「China」的 Case Report，数量直接降为 2997， 占比不到 10%！
图片来源：pubmed截图

到底为什么中国医生发表 Case Report 的比例如此之低？
小编在临床中发现，很多国内医生只是因为语言不够好，不敢在 SCI 写作上大显身手。同时，国内的医生在挖掘高价值病例上，也没有国外医生那么敏锐！
正如法国雕塑艺术家罗丹所言： 「生活中从不缺少美，而是缺少发现美的眼睛」 。挖掘临床中高价值的病例，应该成为临床医生的必备能力。

接下来让我们跟随男神王老师的脚步，一起看一下探究那些高分期刊上的病例是如何挖掘和选题的。

一个罕见病例的 NEJM 历程

这篇发表在神刊 NEJM [Case Records of the Massachusetts General Hospital ] 专栏中的病例报道，记录了一个 18 岁的专业运动员由于腹痛和便血入院后的治疗过程。

患者是一名 18 岁身强体壮的运动员，20 天前突发高热、寒战、便血，当地医院经过一系列检查，包括腹部 CT 在内，并未发现明显异常。经验丰富的消化科医生，决定做一次肠镜检查，真相大白。

肠镜检查发现，肠道中有一根长 7cm+ 的牙签！难怪基于传统影像学的检查一筹莫展。

（图片来源： 文章截图）

通过内镜的手段将牙签取出后，麻烦又来了，病人的血止不住！

医生当机立断将病人送到杂交手术室，发现血管和肠道之间形成了一个瘘，最后通过腹腔镜手术修补了血管和肠管。病人恢复良好，几个月后重新开始专业训练。

医生通过整理病例的诊疗过程，最后在 NEJM 上发表了一篇 Case Report。

这样的病例，相信急诊和消化科的医生也会遇到，如果在工作中遇到这样的病例，能及时加以整理，写成一篇完整的病例报告文章，发个 Case Report 也不是不可能。

常见疾病的罕见临床表现

很多医生会有这样的抱怨：我在一个二级/县级医院工作，根本接触不到什么罕见的病例啊。但其实常见的疾病，有不同平常的临床表现，也可以发表病例报告。
我们接下来看看这个发表在BMJ上的急性心肌梗死的病例。

急性心肌梗死是临床常见疾病，但这次发生心肌梗死的病人，是一名 27 岁的自行车运动员，在比赛中途突然出现胸痛和呕吐。

急诊心电图显示急性 ST 段抬高型心肌梗死，血液检查显示高敏感性肌钙蛋白 T 明显升高。

尽管患者的症状很典型，符合急性心肌梗死的诊断，但是由于患者很年轻，职业又是运动员，医生在心肌坏死标志物结果出来之前仍然没有确定诊断，因此耽搁了治疗。 所幸患者在接受了介入治疗后恢复良好。
这位医生及时总结了这份病例中遇到的关键问题，最后发表了一篇 BMJ Case Report，不仅完成自己的 SCI 论文，也为更多医生提供指导意义！

（图片来源：网站截图）

回想自己的临床工作，是不是也有过高价值的病例，也有发表 SCI 的机会，只是因为没有及时发现并总结，最后错失了自己发 SCI 的机会呢？

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