牙龈出血不是「上火」，它真正的原因是这个
题图：yestone 正版图库
刷牙出血，牙龈肿真的是「上火」所致吗？
知友：天使君（100+ 赞同，知乎编辑推荐）
牙龈肿痛主要是牙龈有炎症而表现出的一种症状，是指牙齿周围牙龈软组织充血发红、肿胀隆起。多见于牙菌斑生物膜引起的牙龈组织感染性疾病，也可见于局部异物刺激所致。
一般情况下，刷牙出血、牙龈肿痛可以考虑几个方面的原因：
1. 牙齿有龋坏导致牙体、牙髓病变。
龋齿产生的主要原因是口腔中的变形链球菌和乳酸杆菌，在口腔里残留的食物残渣上繁殖，发酵产生酸，使牙齿被腐蚀，软化，脱钙。
牙齿脱钙后，便慢慢形成龋洞。由于龋洞发展到较深的程度就会有冷、热等刺激性疼痛，如此时不治疗，就会进一步发展到牙髓炎症，引起自发性疼痛，从而表现为牙龈肿痛。
2. 是牙周病变引起来的。
常见的有因为食物嵌塞引起来的牙龈炎、冠周炎，此时只需清理干净嵌塞的食物，辅以消炎、止痛、洁牙等对症处理。
还有是因为口腔卫生不良，导致牙菌斑、牙结石及软垢在龈缘附近牙面沉积，从而诱发牙龈炎。
牙龈炎就会导致刷牙出血、牙龈肿痛。若此时不及时治疗，牙龈炎可逐渐发展为牙周炎，最终导致全口牙松动及牙丧失。
3. 如果是在长智齿，牙冠周围的软组织发生炎症，可能会出现智齿冠周炎。
牙齿未萌出之前，牙冠周围有完整的牙囊包绕。在牙齿萌出过程中，牙囊逐渐接近口腔粘膜，最终穿破并与牙龈上皮融合而逐渐消失，形成正常的龈沟。
如果牙齿萌出不全，牙冠周围仍然被牙囊被覆。而牙囊与牙冠表面之间的间隙，易于积存食物残渣且不易清除。
同时口腔内细菌滋生繁殖，使牙囊组织感染坏死而形成盲袋，更由于咀嚼食物和牙齿萌出自身机械压力以及对颌牙的咬伤，使龈瓣和冠周软组织经常处于损伤状态，一旦机体抵抗力降低，可使细菌乘机侵入，从而引起智齿冠周炎的急性发作。
由以上三个常见原因可以看出，所有造成牙龈肿痛和出血的原因，最根本的确实是细菌导致的。并且，虽然治疗不同的口腔问题有不同的方法，但是最根本的还是消灭细菌。
综上，刷牙出血和牙龈肿痛并非是因为「上火」，而是由细菌引起的各种口腔疾病的表现。
牙龈出血怎么办？
知乎机构号：丁香医生（1800+ 赞同，医学话题优秀回答者，知乎编辑推荐）
牙周病它是以慢性牙周炎为代表的一大类慢性病。
简单来说就是牙齿脏了，附着了细菌。牙龈受到细菌的感染发生的炎症反应，那么局部血管就会扩张和充血，一旦受到一些机械的刺激。
比如刷牙、啃苹果、过于激烈的法式湿吻，都可能导致血管破裂，糊你一嘴血。
一个好消息是，牙龈出血是自限性的。也就是出血就会自行停止，不会出现出血出到口吐鲜血三千尺的地步。
但坏消息是，当你刷牙开始出血时，说明牙齿的健康问题已经很堪忧了。
那些让牙龈发言的细菌主要是牙菌斑，它们特别的「粘牙」，附着在牙齿上很难被祛除，而且牙菌斑还容易钙化成牙结石，那就更牢牢的附在牙齿上，夜以继日的持续戕害牙龈。
这种破坏让你的牙龈为了躲着这些细菌，不断地缩缩缩，要知道牙龈一旦萎缩，就长不回来了。
它还能让牙根周围的骨头都被吸收破坏了，牙齿失去支撑了，导致牙齿松动。
它甚至还是造成口臭的重要原因之一。
和上面的情况比起来，牙周病导致的牙龈出血，那真的不是什么大事，因为可怕的都在后面。
所以，对于牙龈出血的治疗，是涉及到整个牙齿的大工程。
如果你的牙龈出血，你自己可以做的就是保持日常口腔健康。
1. 换个刷毛硬度合适的牙刷，采取正确的刷牙方式，也就是：
每天刷牙两次，早晚各一次，每次最少两分钟。每个牙面都要刷，牙刷斜 45 度，放在牙齿和牙龈交界的地方，左右轻轻震颤。
2. 养成使用牙线去除牙缝间的食物残留以及菌斑的习惯。
3. 不要用带有止血功能的牙膏。
出血是牙齿在呼喊报警，然而用了止血牙膏，就好比一巴掌拍在正在呼救的牙龈头上，然后说：
需要去医院做的：
定期为牙齿体检，养成洗牙的习惯。
正确的刷牙可以一定程度上减少牙菌斑，但是已经钙化的牙结石，就算你用钢丝球刷锅的方式去刷，也是刷不掉的，只能去专业牙医那里用洗牙的方式去除。
很多人会担心洗牙会不会放牙缝洗大，也有很多人确实有这种感觉。
但这其实是一种错觉，正确的逻辑链是这样的：
牙结石沉积导致牙周病
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牙周病导致牙龈不可逆的退缩下去
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因为炎症水肿及结石附着你没发觉
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洗牙以后结石没了炎症也消了
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露出了已经退缩的牙龈
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退缩的牙龈显得牙齿之间空空荡荡
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然后你发现好像牙缝大了
所以，不要被表象所迷惑，该洗就放心洗，也就几百块的事。
说到底，牙齿问题、口腔问题是一环扣一环的，早早的预防，无论财力的花费，还是精力的消耗，或是身体上的折磨，都要远远低于病发后的治疗。
如果你不注意保持口腔健康，等要补牙、拔牙、植牙、做根管、上瓷套、换假牙的时候，你就会感到刻骨铭心的疼。
这种疼，不是牙疼：
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