执行口头医嘱的护士，真的是胆太大吗？

昨天有位老师写的一篇文章:护士，你胆太大了，还敢执行口头医嘱？再一次给我们执行口头医嘱的护士敲响了警钟，那鲜活生动的案例，让我们看了不禁为自己执行过口头医嘱的行为深深的捏了一把汗，感到后怕的同时，暗暗的庆幸自己没有遇到过那样的局面。

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那么，护士执行口头医嘱，真的是胆大吗？我想说，不是的。随着职业生涯的延长，在临床见到的奇葩问题越来越多，护士的胆儿反而越来越小。护士一天的生活当中，也许就属担任护士角色那几个小时，胆子是最小的了。小到用小心翼翼，如履薄冰这样的词语都无以表达。换个液体，抽个血，都会把病人名字叫了又叫，生怕出现什么纰漏及突发状况，这根紧绷的神经会持续到下一班的护士顺利的把班接完，才能算松了那一口气。

口头医嘱的执行制度及流程的第一条:非抢救状态下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，想必只要是从事护理工作的人员，个个都早已背的滚瓜烂熟，铭记在心。制度的最后一条:对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理，更是牢牢的印在了每个人的脑海，想忘都忘不掉。那为什么这个错误还是有人明知故犯呢？难道执行口头医嘱会给护士本人带来多少利益吗？显然不是，有时候，一个问题屡禁不止，一定有它执行难的原因，许多的事情都是不得已而为之。至于难在哪儿，下面就来慢慢道来：

1.医生忙的顾不过来下医嘱：现有的医疗制度加上科室人员的短缺，医生值班往往是24小时值班制，这24小时内，所有的急诊都首先有值班医生进行会诊及接诊，如果值班医生上了手术，才会叫二线医生来科室处理临时出现问题的病人。在特殊的时段，比如中午或者晚上，在医生忙于急诊患者的情况下，病房患者出现了头痛、发烧或者应激性溃疡等情况时，医生指示，让护士先给患者用上药物，等忙完再去开医嘱。这时候的护士，是经过激烈的思想斗争的：用吧，有明文规定，白纸黑字写的清清楚楚，不能执行口头医嘱，更何况领导也进行过三令五申。不用吧，家属一遍一遍的催，站在护士站不肯离开，就等着你去处理呢。再跑到医生那里，想给医生说，老大，你先开医嘱吧，开了医嘱我才能执行啊。只见医生正在给刚插上气管插管的患者接呼吸机，那气管插管还没完全固定好呢。这一幕，让话到嘴边的护士又返了回去。再看那位病人家属，还稳稳的站在护士站台子外面，那阵势，如果再用不上药就会引来一场医患矛盾，如果病人一旦病情恶化，还会演变成一场医患纠纷。到那时候，事情不就大了去了。于是，思前想后，斟酌再三，护士还是去执行了非抢救状态下医生下达的口头医嘱。

2.医生去睡觉之前，事先有交代，如果某某床出现了什么什么情况，就给他用什么什么药物:从中午到凌晨三点，医生已经连续工作了十几个小时，做了四个开颅手术，下手术后的他走路感觉都在摇晃，那没有任何表情及多余言语的举动，写满了疲惫。办公桌上，那看似美味的晚餐，还完封不动的躺在那里，显然，一口都没有吃过。终于开完了手术医嘱，终于给所有下手术的病人家属讲完了病情及注意事项，写完了首次病程记录及手术记录，医生说:我去睡一会儿啊，明天还排有手术，八点后我还要上手术呢，如果那个几床再有什么事情，你就给他用某某药物，我起来后补医嘱。这时候，作为护士，你能说什么？说医院有规定，不能执行口头医嘱，万一用药的话，你必须要起来开医嘱？相信这话大多数人都会难以说出口。只能默默的祈祷，所有病人都要平稳的度过这几个小时，就算出状况的话，也要在自己能力所处理的范围，不要涉及到用药。这样，医生也许就能安稳的睡一觉了，护士也不会左右为难了。

3.医生忘记了开医嘱，回家后打电话让先给病人用上药物：刚做完手术回家后的医生，打来电话，说忘记给某某床的病人开降压泵了，如果他吃了降压药物效果不明显，就给病人泵上降压药物，让值班大夫做完手术后再给补上。这时候，护士怎么说，说不行？你必须回来开了医嘱才能执行？如果真要这么较真的话，好像医护之间的矛盾将会日益突出，对以后的医护合作产生极大的影响。医护关系也会变得越来越复杂。

总结：

说了这么多不可调和的客观原因，虽然有许多无奈的因素存在，但口头医嘱还是不要执行的好。说到底，护士是最不愿意去执行口头医嘱的，口头医嘱执行的时候，护士心里也没有底气。生怕病人给自己说的异常情况，自己没有完美的表达给医生，以致一旦有了医患纠纷，出现说不清楚的情况。

当口头医嘱来临的时候，我的原则是，根据临床经验，在自己能力判断下，如果认为病人有病情恶化的趋向，或者遇到比较难缠的家属时，无论医生有多忙，无论多累，都要把他叫过来，看看病人的情况再用药。这不只是在保护自己，也是在保护医生。因为一旦家属怪罪下来，谁都脱不了干系。

如若出现医生实在不能及时开医嘱，又不得不按指示立即用上药物的情况，那自己就要 用心了，等医生忙完，一定要督促医生及时补齐。如果漏补了，科室的备用药物少了不说，说不定还会给以后的事情带来麻烦。

至于那个让护士执行了口头医嘱，之后又不承认的医生，算得上奇葩中的奇葩。相信以后谁都不会体谅他的累，只要不是累的爬不起来就得爬起来开医嘱。相信这样的坑，谁都不会给自己去挖。

你们医院的科室是怎样杜绝口头医嘱执行的，一起来说说吧。