I don't know what happened,but I'm sure something is wrong.（一）

       这两天被杀医新闻刷了屏，微信好友的头像有好多都换成了黑丝带。做为一个每天也是穿着白大褂在医院上班的普通工作者，类似的消息想不正视都难。不知道是网络信息交流的迅捷，还是别的什么地方出了问题，近些年我听到看到的医患纠纷事件升级甚至闹出人命的也越来越多了，我自己亲见的也有两三起。

      这次是 陈仲伟主任走了，他身后的喧嚣依然没有停止，只是这一次又会持续多久呢？在这一片嘈杂的声音里有为失去一位优秀的主任医师而悲愤不已的，有拍手称快说杀得好的，有剑指媒体无良操守是幕后黑手的，也有就事论事呼吁加强精神病人管理的。种种不足而论。

       我不知道医患关系为什么会变成今天这样，动不动就喊打喊杀的。我记忆中的医院不是这个样子的，倒带回去看看吧。

       我的母亲是位护士，因为要上三班，所以我小时候经常在医院里面晃悠。那时候有单位的人看病都是可以报销的，大家有病没病都喜欢去医院开点药，做个检查什么的，不用医生说都是积极主动的要求做检查，开药。我记得当时南通当地一家药厂推出了一种用冰箱保鲜盒（其实就是塑料盒）包装的感冒冲剂，都开疯了，里面的冲剂冲了水喝糖水一样的甜，没人关心它是否治疗感冒有效，只要留下盒子就好。（不过那时候的塑料盒子质量也不错，我家到现在还有两个可以用来装豆子）。后来其他药厂也跟风生产了用玻璃杯装药的等等，每到一种新包装都挺抢手，知道消息晚了的医院都缺货了。没人责怪医生开药多，唯恐开少了，情愿放家里过期扔掉，也不能少开。（感觉和吃自助餐时一个心理）所以那时候医院都挺忙的，各个窗口交费的，拿药的队伍都排的挺长，但是也没见谁排着排着就喊着要投诉。患者们都很有耐心，脾气也好，说老实话那时候医务人员的服务态度可不怎么好，没有什么微笑服务，一切为了病人的口号之类的，具体情景可以参照同时期的公交车售票员。

       就在大家享受着美好生活的同时，有些事情慢慢在改变了。首先是有些工厂效益慢慢不好了，职工看病的花费不是花多少报多少了，有了限制，更加不好的单位还拖欠，过年前能报到今年的医药费就不错了，有的几年的也报不了。国家的改革不是从医疗这头开始的，但是最终却不可避免的改到了医疗头上。

       单位没钱了，国家看着你们大手大脚不知当家油米贵的只顾自己看病花药费，终于有一天大手一挥不给钱了，大家统一交医疗保险，门诊看病自己解决大头，住院国家补贴你点儿。

    游戏规则改了，该生的病还是会生，该治的病还是得治啊。这时候大家去医院都关心起医保卡里还有多少钱来了，没钱就得自己掏钱看病了。问题是现在医院的性质也变了，虽然还是公立医院，但是国家再也不全额拨款了，只给部分（必须得感谢还有这部分，不然真的得祈祷大家都不要生病了，否则不敢想），剩下的医院自己想办法，医院的本质也变成一个需要营利的公司了。既然需要经营，那就不可避免要追求利益最大化。医院普遍采取的管理办法就是绩效考核。工资这块是死的，国家定好了的，奖金就看你工作的效益了，做多拿多嘛。这是一个再普通不过的管理办法，企业、公司都是这样管理的，可轮到医院这块就不对劲了。

       做为病人来讲看病现在都花的是自己的钱了，当然每次看病的花费越少越好。但做为医生来讲TA也是一个劳动者，付出劳动就应该获得相应的报酬，为每一位患者选择最低价的诊疗服务意味着TA很可能完不成医院下达给科室的指标，别说奖金，不倒扣你的就算不错了。无私奉献之类的口号就别喊了，喊了也是口是心非。在全社会努力搞社会主义经济建设的时候，在普通大众都在努力发家致富的时候，医务人员凭什么就要顶个白衣天使的美好光环而不能把自己的生活过得更好点呢？

       当捂紧口袋的病人和必须靠自己创收的医生在诊室里面对面的时候，我们听到越来越多对医生乱开检查，多开药的指责。我见过为了多拿奖金多开检查的医生（是有，但真的很少），我也见过因为没有给病人多开一个检查而漏诊，病人死亡后天天来医院要求赔偿的事情。（也是罕见，但一旦出现就会搞得全院地震）检查做还是不做？这真是一个问题。

       对于前一种情况患者还真没有办法，医生开出一堆检查，完全合理合法，条条都能找到依据。可你毕竟是大把的人民币交出去，想着一些能不做的检查就别做了。这就涉及后一种情况，你说不做，医生听了你的，结果误诊或延误治疗造成严重后果了，这下你不干了:“医生怎么看病的！太不负责任了！你赔我损失！”

       医闹频发的一个变相后果就是看病更费事也更费钱了。现在医院里各种需要你签字的告知是越来越多了，这个检查你拒绝做，好请签字；这个检查你要做，好也请签字。做什么不做什么都得签，住院的话签的更多，一圈下来手都写疼了。而且越来越多的医生出于自我保护的目的加入到全面检查的队伍里来了，不求有功但求无过的思想谁没有呢？

       一个医闹得逞了，TA的行为影响会让更多普通的患者为其买单。越来越多的普通人带着有色眼镜看待医务工作者，自然医务工作者工作起来会更加如履薄冰，小心翼翼，所做的检查也会更加全面细致。

PS:本来只想写个近期的热点，没想到写得刹不住了，明天继续谈谈红包和药品回扣问题。