看剧说科普-胸外庄教授告诉你什么是耐药菌株

[医药健康类产经由益口福供稿]《外科风云》的热播，有人关注医院的紧张节奏，有人关注庄大夫被强吻，假装不正经的小编关注的却是剧中提到的耐药菌株的问题。

剧中林欢的父亲在手术顺利的情况下，再次发生了心脏停跳，电解质紊乱的情况，不得不按心脏起搏器。

这是一个好问题，什么是耐药菌株

耐药菌株是指在长期的抗生素选择之后出现的对相应抗生素产生耐受能力的菌株。细菌的耐药性，是指细菌多次与药物接触后，对药物的敏感性减小甚至消失，致使药物对耐药菌的疗效降低甚至无效。耐药菌株的出现增加了感染性疾病治愈的难度，并迫使人类寻找新的对抗微生物感染的方法。

近年来由于临床治疗手段快速发展，抗生素药物广泛及不合理的使用，带来的负面效应是医院感染率上升和耐药菌株的增加，耐药菌株已成为引起临床感染较为常见的病原菌。细菌耐药性的不断增强，导致临床治疗的失败，感染的复发，增加死亡的危险性等。

目前我国严重地存在着抗菌药物使用不合理的现象，不仅造成抗生素的极大浪费和耐药菌株的不断蔓延，同时延长治疗时间也给患者带来了严重的经济负担。临床合理使用抗生素，可以降低治疗成本,缩短病程，提高治愈率，减少耐药菌株在本地区扩散具有重要意义。

—出自百度百科

细菌几种耐药方法

1.自造解药

有些细菌能够产生分解抗生素的水解酶，比如革兰阴性细菌，他们原来可怕一种叫β-内酰胺的抗生素了。但是后来细菌界出了一个厉害的小伙子，他发现β-内酰胺有一个环氮-碳键十分的不稳定，可以用碳青霉烯β-内酰胺酶将其水解掉，使其失效。这就好比你作为一个上帝，想用陨石砸死地面上的生物，地面上的生物却发现了你的陨石上有个小裂缝，轻轻一砸，一块陨石立刻化为齑粉，这你说怎么弄死他们。与此相似的还有肺炎克雷伯菌产生的氨基糖苷修饰酶，大肠埃希菌产生的喹诺酮类修饰酶等等。

这个的话可以对抗生素制备使用的底物进行微调，把陨石上的裂缝修补好，来重新达到杀死细菌的目的。

2.抗生素作用靶位改变或受到保护

我们研发的抗生素，一般都是针对细菌的要害部位进行攻击，药物锁定与细菌的致命部位结合，以此来达到杀死细菌的目的。但是有的细菌真的很机智啊，他丫的把非要害位置弄得跟要害位置一模一样，让抗生素优先攻击非要害位置，本体反而逃之夭夭。这就好比你不用陨石了，用热感飞箭了，自动瞄准心脏射击，一发致命，可是这帮生物，一人提一个火锅，一边吃一边看你的飞箭傻傻地往锅上撞...

也有个别聪明的，直接戴个头盔，任你怎么射就是射不穿。

还有一种更机智，拿个铁罩子把自己罩起来，跟个王八似的，见到你箭飞过来就缩壳子里，箭走了一扔壳继续吃。这是细菌根据抗生素是否到来而改变细胞膜通透性的方式来抵御抗生素。

最后还有一种，你的抗生素进入到细菌里了，但是这个细菌吐了一个囊泡，把抗生素包了起来，然后直接排出体外。

面对这么机智的细菌，抗生素更新换代的速度越来越有点赶不上细菌变异的速度了

还是那句话，人类与细菌之间的战争，才刚刚开始

——出自知乎匿名用户

耐药菌株和抗生素的关系

我们周围有很多细菌，正常情况下，如果某个细菌偶然的基因突变，产生对某种抗生素的耐药性突变，在正常的生存环境中，这种突变不能带给它生存竞争的优势，它可能会被其他种类的微生物，或者同类的细菌所抑制，杀灭。因为自然界中的各种微生物之间也有相互抑制和杀灭的手段，抗生素就是这样来的。正好如果碰上了人类使用了抗生素，这种已经获得突变的，对这种抗生素具有耐药性的菌株，就会在它竞争中把本来没有的优势变成了非常明显的生存优势，这样在其它的对该种抗生素敏感的细菌，就会被抑制和杀灭。产生突变的（对该种抗生素有耐药性的菌株）就会生存，发展，壮大。这就是这类细菌产生的第一步。

抗生素的进一步滥用，扩大，周围环境中的菌株又会进一步产生各种突变，也许其中某一个菌株第二次产生了对另一种抗生素的突变，然后又碰到一种合适的时机，正好又使用了这种抗生素，这种菌株就会在第二种抗生素的保存下，把没有产生突变的细菌杀灭，最后剩下的前前后后就是对这两种抗生素的耐药性，以此类推。最后在人类的滥用抗生素的情况下，帮助自然界选择了对各抗生素具有耐药性的菌株，在我们周围的环境中发展壮大，这就是超级细菌产生的过程。

——摘自知乎老李说健康