【经方验案1】桂枝加葛根汤治验太阳中风兼阳明下利案

叶某，男，成年，2015年11月13日，首诊：恶风，颈部不适，伴下利3天余，汗出，扪及皮肤潮湿，下利3-4次/日，排稀水样或糊状便，无口干、口苦，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。

桂枝12g，生白芍12g，炙甘草6g

大枣10g，葛根24g，生姜5片。

2帖，水煎服，日一剂。趁热温服，药后喝热稀粥。

2015年11月21日，电话随访，告知药后诸症除。

《伤寒论》第14条“太阳饼，项背降几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”此例患者恶风、汗出、舌淡红苔薄白、脉浮缓属太阳中风之证，兼有颈项部不适属阳明，然伴有下利一证，何以治之？细思《伤寒论》第32条“太阳与阳明合并者，必自下利，葛根汤主之。”虽有太阳病在表，兼有阳明下利之里，然仍以葛根汤治之。葛根汤与桂枝加葛根汤药物相差麻黄一味，而治阳明下利非麻黄，乃是葛根升举阳明经气、输津气、荣肌腠。该患者所述症状属太阳中风病，兼阳明病下利，治疗仍以桂枝加葛根汤治之，故取效甚捷。因此，在临证使用经方的过程中，应当注重经方的使用病机，注重临证时看清不同症状之间背后的病机联系，才能更好的使用经方，提高临证疗效。