福泉医案|行经头晕是血虚，无形之气当先提

原创 2016-10-02 顾志君 福泉山房

案例一 刘某某，女，35岁，本诊所药师

2016年9月20日10:30初诊：头晕1小时，正值月经第一天，BP119/79mmHg，心率正常，面色晄白，乏力，舌红苔薄白，脉沉。气血两虚，清阳不升，治拟益气养血，处方：黄芪6g，党参3g，桂枝2g，甘草1g，当归2g，开水泡服。

2016年9月22日复诊：服药后1小时头晕即止，刻下无恙，产后月经减少12年，三天即净，舌红苔薄白，脉细。气血已复，精血不足，治拟益气养血，补益肾精，处方：黄芪10g，黄精10g，当归6g，菟丝子10g，枸杞10g，沙苑子10g，鸡血藤10g，女贞子10g，7帖。

案例二 李某某，女，25岁，本诊所药师

2016年9月27日初诊：头晕半小时，月经第二天，量多，面色苍白，乏力恍惚，语声低微，舌淡红苔薄白，脉细，血压心率正常。气随血脱，血不养脑，治拟益气养血，处方：炙黄芪10g，桂枝5g，党参6g，炙甘草3g，当归6g，2剂。

效果：服药后头晕减轻，次日病若失。

【按语】

行经或行经前后头晕目眩，视物昏花，规律性发作者称之为“经行眩晕”，一般而言是因虚而作，虚为血虚，因为经期气血下注，血虚不能上荣于头目而发作。《沈氏女科辑要》引《撮要》云：经后目暗，属血虚。但必是先有虚损而后发作。

同事刘某，产后经量即少，此乃素体肾精不足，精不化血，血虚在先，经至血下气陷，不荣于脑，故此头晕发作。李某虽然年轻，但也劳作后体虚血弱，经下而气陷。按照常理，有血虚自当补血，比如阿胶、枸杞、当归、首乌等。但此时补血恐怕缓不济急，中医讲：“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。这句话来自于清代著名医学家程国彭先生的《医学心悟·医门八法》，意思是：血为气之母，大失血患者，往往气亦随血而脱，出现晕厥、虚脱的证候。失血补血，本为常理，但由于补血的效果缓慢，有形之血，难以速生，值此生死存亡之际，而投补血药物，非但难解燃眉之急，反会贻误病机，危及生命。气为无形之质，易补易固，故当投峻补元气之药，如人参、黄芪等，速培元气。只要元气尚存，生命就不至于丧失。又且气能摄血，补气适能止血；气能生血，补气亦可补血。故临床遇有大失血元气将脱之时，固摄欲脱之气，最为当务之急，亦为临床急救之重要方法。

虽然两位同事的病情并没有程国彭先生所说的严重，但其病理是大致相符的，所以根据临床实际，我使用了《博爱心鉴》的“保元汤”加当归，本方用黄芪、党参为补气之主帅，补气升提，力能摄血、生血；桂枝、甘草益气温阳强心同时避免气血凝滞，因为在经期眩晕虽然要补但不能妨碍经血排出；当归与黄芪共用为李东垣的名方“当归补血汤”，原方黄芪数倍于当归，正是因为有形之血生于无形之气，补气能生血的经典药方。

但此病愈后尚不能掉以轻心，因为虚损之病在于平日将养，故刘某继续用益气养血，补肾填精的方法以治本；而李某则教之以休息、食养摄生之法以期不药而愈。

经期眩晕食疗方

清茶鸡丝

[材料]  鸡脯肉100克，龙井茶10克，口蘑10克，蛋清、淀粉、料酒、盐、香油等，小青菜一把

[制作]  鸡脯肉切成细丝，加料酒、盐、蛋清、淀粉上浆。点火上锅放油，油热后倒入鸡丝用筷子划开，鸡丝变白即可捞出沥油。龙井茶热水泡开后漏去茶水，把茶叶铺满盘子底，再将鸡丝放入沸水中一滚，捞出置于茶叶上，口蘑、青菜切丝后也经沸水一滚而出，置于鸡丝之上，淋少许香油即可食用。

[功能]  益气补虚，清利头目。适用于素体气虚，头晕、纳差，经期加重者。

木耳炒猪肝

[材料]  猪肝250克，水发黑木耳30克，枸杞10克，料酒、醋、盐、淀粉、酱油、葱姜蒜少许

[制作]  枸杞冷水浸泡后入沙锅先煎10分钟，舀出少量加淀粉、醋、盐、料酒、酱油拌匀兑成汁。猪肝剔筋洗净切片，加枸杞汁和盐、淀粉拌匀，葱姜蒜切片。锅内放油烧热入葱姜蒜炝锅，倒入猪肝翻炒几下，下入木耳，再继续翻炒后加入前汁勾芡，烧开盛出，即可食用。

[功能]  补益肝肾，养脑。适用于肝肾不足头晕、腰酸、视力下降，经期加重者。

顾志君

医务工作者

主治中医师

以学习为步伐，以治病为己任

以科教为宣传，以实践为标准

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