人工耳蜗手术不需要开颅！10年耳蜗专家带你全面了解人工耳蜗

人工耳蜗涉及电子技术、医学、听力学、生物工程、材料学等30多个学科，现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常规方法。

一、什么是人工耳蜗呢？

人工耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。

该装置将声音信号转化为电信号直接刺激听神经纤维从而产生听觉。

二、人工耳蜗是如何工作的呢？

人工耳蜗主要由体内和体外两部分构成，

体外部分主要由麦克风、声音处理器、头件（线圈）、导线组成；体内部分主要由植入体和电极阵列组成。

1、麦克风负责收集外界的声音；

2、声音处理器将收集的声音信号处理成数字信号；

3、数字信号通过头件中的发射线圈传输至植入体；

4、植入体接收数字信号并将其转化为电信号；

5、电信号通过植入耳蜗内的电极进行释放来刺激听神经。

6、听神经将电信号传输至大脑听觉中枢从而产生听觉。

三、究竟什么人需要人工耳蜗植入呢？

我们知道根据发生听力障碍的年龄可以分为两类，分别是语前聋（语言形成之前）和语后聋（语言形成之后）。

根据人工耳蜗植入工作指南（2013版）的要求：

1、语前聋患者的选择标准：

① 植入年龄通常为12个月～6岁。

植入年龄越小效果越佳，但要特别预防麻醉意外、失血过多、颞骨内外面神经损伤等并发症。

（1）目前不建议为6个月以下的患儿植人人工耳蜗，但脑膜炎导致的耳聋因面临耳蜗骨化的风险，建议在手术条件完备的情况下尽早手术；（2）6岁以上的儿童或青少年需要有一定的听力言语基础，自幼有助听器配戴史和听觉言语康复训练史。

② 双耳重度或极重度感音神经性聋。

（1）经综合听力学评估，重度聋患儿配戴助听器3～6个月无效或者效果不理想，应行人工耳蜗植入；（2）极重度聋患儿可考虑直接行人工耳蜗植入。

③ 无手术禁忌证。

④ 监护人以及植入者本人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。

⑤ 具备听觉言语康复教育的条件。

2. 语后聋患者的选择标准：

① 各年龄段的语后聋患者。

② 双耳重度或极重度感音神经性聋，依靠助听器不能进行正常听觉言语交流。

③ 无手术禁忌证。

④ 植入者本人以及监护人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。

四、术前要做哪些评估呢？

1、病史采集；

2、耳部检查；

3、听力学及前庭功能检查；

4、影像学评估；

5、言语-语言能力评估；

6、儿童心理、智力及学习能力评估；

7、儿科学或内科学评估；

8、家庭和康复条件评估。

五、如何获得人工耳蜗呢？

1、人工耳蜗国家项目、听力重建启聪行动（华夏复聪基金）；

2、地方项目；

3、医保及新农合报销及补助；

4、基金会救助项目（华夏复聪基金）；

5、自费植入。

六、获得人工耳蜗后，就可以住院做手术了

1、手术医院及手术医生的预约。

2、术前评估的完善及全麻的术前检查。

3、手术植入人工耳蜗植入体并行术中监测。

4、出院预约开机调试。

七、术后开机调试

根据预约的开机时间，返回手术医院开机。

开机就是给患者佩戴上外部设备，并根据每个人的听力需求输出合适的程序。再根据患者的适应情况安排不同时间段进行程序的调整。

美国耳蜗一般的调机安排为：

术后1个月开机，

间隔1个月进行第一次的调试；

间隔3个月进行第二次的调试；

再间隔半年进行第三次调试；

以后每1-2年进行随访及调试。

调机并不是越频繁越好，也没必要完全按照固定的时间进行调试，而是根据患者的适应和恢复的情况进行合理的安排和调整。

八、听觉、语言康复训练

开机之后患者算是正式回归到了有声世界，但这并不是整个过程的结束，恰恰相反，这是步入一个新的听力旅程、回归社会主流的开始。

人工耳蜗植入后的听觉言语康复是整个过程中最为关键的组成部分之一。连人工耳蜗植入工作指南对此都做了非常细致的规定：

“人工耳蜗植人者术后必须进行科学的听觉言语康复训练。通过科学有效的听觉言语康复训练，培建和完善其感知性倾听、辨析性倾听、理解性倾听的能力，促进其言语理解、言语表达和语言运用能力的发展。”

语前聋患者需要制定系统的听觉言语康复方案，在注重听语技能培建的同时，还要养成良好的听语习惯，提高听觉言语交流能力，促进身心全面发展；语后聋患者则需着重进行听觉适应性及言语识别训练。

所幸，目前我们国内有非常多的经验丰富的康复老师，和极富康复心得的的患儿家长，大家可以向他们学习康复知识。