Meta 零基础，从一个临床问题找到 14 个 选题，我可以！

小时候，别人家孩子考得好，长得好，还懂事；
上大学，别人家专业好就业，工资高，还稳定； 到现在，别人家医生选题多，发文快，还不秃……
图片来源： 钱钱大人原创漫画
同在临床上收病人、跟门诊、写病历，怎么别人就那么好找选题？！ 而我呢？管了那么多病人，文献也看了不少，怎么就是没能从临床中找到选题呢？
来听听群众的声音：
阿科： 18 年底就想做 Meta 分析，扒了那么多操作与文献，这都 2020 年了，选题还是悬而未决；
阿白： 自己找了个小选题，检索文献就懵了，才 4 篇！
西西： 我开始没管那么多，稀里糊涂就开始做了，掉了很多坑，文章终于出来，但因为选题没啥临床价值，持续被拒中…… 别人家的医生到底是怎么确定合适的 Meta 选题的？
接下来，小编将从糖尿病与结直肠癌的关系入手，带着大家从一个切入点找到 14 个 Meta 选题。

原题目针对「糖尿病与结直肠癌的发生风险」，2005 年发了一篇 6 分左右的 Meta 分析。
图片来源： 百度学术截图
那么，怎么从这个题目出发，找到新的切入点呢？

放 大
1. 把「糖尿病」放大到「代谢综合征」，就变成了「代谢综合征与结直肠癌的发生风险」。
2. 或者把「结直肠癌」放大到「癌症」，就变成了「糖尿病与癌症的发生风险」。
3. 两个因素同时放大，就变成了「代谢综合征与癌症的风险」。
图片来源：阿编自己画的

这样就出现了三个新的选题，两个因素同时放大的题目在 2012 年左右才发表。

当然，也可以缩小： 比如，把糖尿病或者结直肠癌限定到某个亚型，但能纳入的文章可能会比较少。

添加新指标
1. 在临床，糖尿病除了与结直肠癌的发生风险可能有关系外，与乳腺癌的发生风险可能也存在一定相关性，因此加上乳腺癌。
题目就变成：「糖尿病与结直肠癌及乳腺癌的发生风险分析」

2. 做完了发生风险分析，那糖尿病与结直肠癌的预后（死亡率）又有怎样的关系？
题目就变成：「糖尿病与结直肠癌预后（死亡率）的 Meta 分析与系统评价」

3. 既然提到了预后，治疗是否也可以加进去？ 提到癌症的治疗，那就不得不提到二甲双胍，把二甲双胍的治疗 也放进来。
题目就变成：「二甲双胍治疗对结直肠癌并发糖尿病患者预后的影响」

4. 几种综合起来
则题目可变为：「二甲双胍治疗对并发糖尿病的结直肠癌及乳腺癌患者预后的影响」

向前/向后

都做完了，还有哪些可以做呢？
试着把疾病向前推一下：
1. 糖尿病变成前驱糖尿病，也就是「前驱糖尿病与结直肠癌的发生风险分析」；
2. 前驱糖尿病再向前推，就是糖耐量异常，题目就变成了「糖耐量异常与结直肠癌的发生风险分析」；

3. 而结直肠癌向前推呢，就是癌前病变/腺癌，题目就变成了「糖尿病与癌前病变/腺癌的发生风险分析」；

大家也可以试着向后推一下，也就是回到了我们上面说的药物治疗或者死亡率。

联 想

放大缩小，向前向后都做完了，这下没有可做的题目了吧！
还是太年轻，放飞你的思想！

糖尿病还和什么有关系呢？
村口大爷都知道，远离三高，多跳广场舞，少吃米饭面！ 说的洋气一点也就是，饮食与运动可以影响糖尿病。
题目也就可以变成：「饮食、运动与结直肠癌风险的关系」

把你滴小脑瓜从医学层面挪开，联想下病人的日常生活，这样的题目对临床实践与病人的生活都有很重大的意义。

新的方法学

脑洞没的开了，这次没有新题目了吧！
来来来，搞科研，热点也是要追的，单纯的 Meta 都发完了，关注下 Meta 的新方法：

1. 剂量反应 Meta 题目就成为： 「糖尿病与结直肠癌的风险的系统评价与剂量反应 Meta 分析」；
2.网状 Meta 单个 Meta 分析做完了，网状 Meta 了解一下，高分进阶必备；
3. 终极大招 新方法也做完了，用以上 11 个新题目加一个新的方法学试试，柳暗花明又一村 。

5 个方法，将「糖尿病与结直肠癌的风险」延伸出 14 个选题，不怕没有题目，只怕你没有钻研进去！

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责任编辑：科研韩 封面来源：站酷海洛
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