维生素A缺乏引起小儿缺铁性贫血病例分析

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回顾诊疗过程，结合uptodate的诊疗流程。患儿牛奶蛋白过敏，按医嘱服用“抗过敏奶粉”（自买），平时仅补充vitD。有无可能为vitA缺乏引起的贫血，患者家长暂时不同意骨穿和基因检测。经沟通，暂时不予输血治疗，补充vitA，一月后复查血常规贫血纠正。故诊断vitA缺乏性贫血，威廉姆斯血液学中提及vitA缺乏可以引起贫血，国内诸多vitA缺乏的流行病学调查只提及受调查人群可以出现轻度贫血。但该例患者已经出现中度贫血，实属罕见。

诊疗总结：在儿童中小细胞低色素性贫血的诊疗中，vitA缺乏也可以引起贫血

铁，锌，B2，B6，蛋白质，等等，都在血红素铁的形成中起作用，因此，营养缺乏会引起贫血，只是如果配方奶粉喂养，不应该有这么严重的缺乏，是不是伪劣产品，建议更换

这个病人自己买的抗过敏奶粉，不是纽康特，名字我没听过，同时也只是补充vitD。这个病例的体会，就是uptodate上的流程指出小年龄段组要注意喂养情况，是很有道理的。同时检索了最近几年的国内文献，很多文献指出国内儿童vitA缺乏比较普遍。

听过一次重医李廷玉教授讲vitA缺乏的课，vitA缺乏在临床还是比较常见的，但是很多机构没有引起重视

这是我第一次遇到vitA缺乏引起的中度贫血病人，也提示我们在临床中小细胞低色素贫血要注意vitA缺乏的问题。