职工医保和居民医保的区别是什么?

不论是缴了职工医保还是城乡居民医保,都是中国医疗保险体系的一部分,城乡居民医保是原居民医保和新农合医疗保险合并而成。特殊人群的救助不在此列。

两种医保都可以直接刷卡就医,享受一定的医疗保险待遇,具体的区别如下:

一、二者参保对象不同

单位职工、灵活就业人员均以职工身份参加职工医保;

学生、居民均以居民身份参加城乡居民医保。

二、缴费金额和缴费年限不同

以福州市的职工医保和城乡居民医保缴费标准为例:

职工医保和居民医保的区别是什么?_第1张图片
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职工医保和居民医保的区别是什么?_第2张图片
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我们从上表可以看出,城乡居民医保比职工医保缴费金额少很多,缴费频次也低很多。

但是,职工医保缴到法定退休年龄时,满足缴费年限,无需再缴费,就可享受职工医疗保险的退休待遇。

而城乡居民医疗保险则不同,必须每年缴纳费用,中断则停止享受医疗保险待遇。

三、城乡居民医保没有个人账户

职工医保分个人账户和统筹账户,一样以福州为例,医疗保险个人账户金额划拨如下:

在职职工40周岁以下(含)的按本人月缴费工资的2.8%划入个人账户;

41周岁至法定退休年龄的按本人月缴费工资的3.5%划入个人账户。

退休人员按本人月基本养老金的4.5%划拨,退休人员无基本养老金的,其个人账户按每人每月20元划拨。

城乡居民医保的统筹基金来自于自己缴费和政府补助,所以是没有个人账户的。也就不能像职工医保参保人那样,用医保卡余额在定点药店买药了。

四、起付线、封顶线和报销比例不同

一样以福州的职工医保和城乡居民医保为例:

职工医保和居民医保的区别是什么?_第3张图片
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职工医保和居民医保的区别是什么?_第4张图片
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从上面两张表可以很明显的看出,在报销比例及封顶线方面,城镇职工医保比城乡居民医保的保障要好很多。特别是普通门诊保障的方面,城乡居民医保的门诊封顶线比职工医保的足足少了5200元。

所以职工医保的福利待遇还是比城乡居民医保好很多的,可以的话,还是尽量缴纳职工医保。

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