焦点解决讲师五期 丁小莉 原创分享 第348天2018.4.18
焦点大纲
一、焦点解决短期心理治疗的源起
焦点解决短期心理治疗英文简称为SFBT，是近三十年内所形成的一种短期治疗的学派，是指以寻求解决问题方法为核心的短程心理治疗技术，是1980年代初期由史蒂夫．笛．夏德和妻子茵素．金．伯格以及一群有多元训练背景的工作小组成员一起成立发展的。在这三十多年的发展中，焦点解决已经逐步发展成熟，并广泛应用于家庭服务、心理康复、公众社会服务、儿童福利、监狱、社区治疗中心、学校和医院等领域，并得到积极的肯定。
二、SFBT的发展背景
SFBT深受系统观、建构主义、后现代哲学观以及积极心理学的影响，认为现实是被创造与建构在社会关系以及个人信念的基础之上的，所以是一个希望与尊重的实用主义学派，一个充分赋能的学派。
SFBT是一种“维持简单”之简约哲学的治疗取向，是一个强调明确治疗方向的目标导向治疗，也是有时间限制的短期导向治疗，更是一种现在与未来导向的治疗。
它不以病理学的角度分析当事人的问题成因，因为病理性的标签并没有办法使当事人改变，只会让当事人更卡在他的问题里，相反SFBT视心理治疗为一个过程，当事人与咨询师一起建构当事人所欲的目标，咨询师则积极协助当事人发展出不同的角度看待自己、身处情境、行为与人际模式，而能充分运用既存优势和胜任力来发展有效的解决之道。
核心假定是：咨询的目标乃是由当事人所决定，而咨询师之任务则是以尊重的、合作的、不评价的姿态，在当事人的参照框架运作内，针对当事人目标协助其建构出具体、正向化、行动化、情景化的小步骤，并平稳地一步步前进。尤为重视当事人的成功经验、力量、资源、希望、小的改变与合理可行的目标。
三、SFBT的基本理念、原则
（1）、SFBT的核心理念：
聚焦正向、聚焦未来、聚焦例外、聚焦解决、聚焦一小步的行动
（2）、SFBT的基本理念如下：
1、合作与沟通是解决问题的关键
接纳才会有沟通、沟通才会有合作、合作才会有改变的机会。世界是多元的，每个人都有他的道理与难处。不预设答案。
2、事出并非定有因
事出未必定有因，有因未必定有果。
问题往往是互动下的产物。
3、不当的解决方法是造成问题的根本
问题本身不是问题，而是解决方法不当导致问题。
4、从正向的意义出发
问题存在，不见得只呈现出病症或弱点，有时也存在有正向功能。
强调当事人有正向力量，而不是看他们的缺陷，强调成功的经验，而不是失败，强调来访者的可能性，而不是他们的局限性。
5、重新建构个案的问题，创造改变
建构不是目的，目的是协助当事人看到更多可能性
重新建构，重新正向诠释赋予新义。
6、当事人是自身问题的专家
强调当事人自身的资源，更强调尊重当事人自身解决问题的能力，我们只是引发当事人运用自己的能力以及应验改变，而不是“制造”改变。
7、找到例外，解决之道就在其中
问题不会一直发生，总有例外存在。与其先教当事人新的，不如先探讨他已经会的。先多让当事人做点有用的，多做对的就无法做错的。利用例外产生小改变。
8、一小步的改变，滚雪球效应
维持小改变就会积累成大改变。引导当事人看到小的进步的存在以及价值，而愿意促进小改变的发生和持续。
SFBT的重要基本信念如下：
1、去病理化与强调复原力
人不是只被过去、心理疾病等所局限，在足够的社会建构支持下，人可以创造自己的未来。
一个人会被过去所影响，但不会被过去所决定。
发展性、常态化，人有自然的复原力。
人们是拥有惊人的资源的，尤其当他们被允许时。
聚焦未来是比探索过去更可能提升能量的。
“复原”开始于个案愿意改变的那一刻。
2、人性观：
信任每一个人都是独特的，是有资源与潜能解决自己问题。
相信每个人都有力量智慧以及经验去产生改变。
解决之道即在当事人的经验中，只有当事人最了解他自己的状况。
每个人都是在非常困难的处境下为他的生命尽了全力。
希望被人尊重，也愿意尊重别人的。
希望维持道德、友善、礼貌、诚实，也希望改善自己生活，也想使他们所爱、所尊重、所敬仰的人的生活有所改进。
希望与别人和睦相处。希望被接纳，并归属某个团体。
希望留下正向美好的足迹，对世界有正面的贡献。
3、晤谈焦点
强调正向积极面以及可能性，注重现在与未来，以及积极、希望感、未来导向
强调问题解决，不花时间探讨问题根源，问题解决与问题成因不见得直接有关连。
看到问题不发生时的例外，可带出解决之道。从已经发生或可能发生的生活经验中寻求解决之道。解决之道从互动协商之中被“概念化”出来。
4、咨询关系
SFBT强调：平等、尊重、民主；辅导人员是积极、尊重、希望感的态度。
不评判，不预设当事人行为背后的意义、动机。
扩大当事人的选择性，在案主旁引导、轻拍案主的肩膀让他看到另一面，案主与辅导人员是一个治疗的团队，乃相互合作。
辅导人员是催化个案目标与解决的导向者，而个案才是他生命的专家（或决定者）。
5、重要的基本信念
没有所谓抗拒的来访者，如何与当事人合作才是重点
将当事人的抗拒视为保护自己的方法，提醒辅导者要谨慎处理与放慢脚步，或者辅导人员的失误——没有贴近当事人的需求与目标。
思考如何引发合作：当事人何以要跟你谈话？
6、改变的历程：
描述、意义、经验与行动乃交互建构与相互循环
重视行动；先有行动，感受就会改变。
没有事情会一直相同的，改变永远在发生。
没有事情是“不可能”与“永远”
小改变会带出大改变
（3）、SFBT的基本原则
没破不补，没坏不换，有效继续，无效改变。
无论看似多不合理，只要能解决就是方法。
不评论当事人的状况，找出当事人已经做的解决方法。如果有用，就多做一点，重复成功的地方。
协助当事人保持改变的动力，滚雪球效应。
要求一小步，协助当事人平稳地、有信心地继续朝着目标迈进。
够好了！生活本来就不能完美（没有问题）。
四、SFBT的三大架构
1、建构解决的对话阶段（大约40分钟）
包括（具体见蓝皮书P134）：目标架构、例外架构、假设解决架构（奇迹问句）
2、休息阶段（大约10分钟）、
3、正向反馈的阶段（大约10分钟）
包括：赞美、信息提供、家庭作业。
五、SFBT的基本流程
关系——目标——资源——一小步
六、SFBT的基本技术（参见SFBT讲义p14）
通用技术：赞美、振奋性的鼓舞、一般化
赞美又可分为：直接赞美、自我赞美、间接赞美。
目标建构技术：预设性的询问
资源：即“三借力”包括向过去成功借力，可使用因应询句、咨询前改变和例外问句技术。向未来借力可使用奇迹询问技术，奇迹询问技术常见的问句有奇迹发生问句、结局式问句、拟人化问句、猜想式问句、算命式问句以及水晶球问句（见蓝皮书p130）。向重要他人借力可使用关系询问技术。
一小步技术包括：改变最先出现的迹象和任务／家庭作业。
第二次咨询一般使用EARS询问技术
另外还有评量询问，又叫刻度化提问。
七、SFBT的简要评价
主要贡献：
1、省事省钱、富有成效的咨询新模式。
2、“双专家”概念是对传统心理咨询与治疗“咨询权威”的一大突破。
3、用正向的、朝向未来和目标解决的积极观点，从探讨问题不发生时的状况入手来促进改变。
4、提问技巧和咨询策略值得学习。
局限性：缺乏丰厚的心理学理论基础。对于严重心理障碍，疗效不佳，不看问题面，太注重问题不发生的例外。