低位直肠癌手术会失去肛门？长沙医院冷冻为患者“保肛”

“感谢荣教授，没有您和您的团队所做的努力，保肛不可能实现……”在湖南省中医药研究院附属医院肛肠科15床的周先生家属如是说道。

早前，周先生近半年来大便时有出血，近三个月来症状加重，在当地医院检查，发现直肠肿物，经检测猝不及防被告知患上低位直肠癌，术前肠镜报告显示：距肛3-10cm直肠前壁腺癌，菜花状肿物侵犯肠壁。但是周先生就诊多家三甲医院均被告知，肿瘤位置太低，如果决定手术切除肿瘤的话将会失去肛门，并需要实施永久性结肠造口。失去正常的肛门结构，意味着肠内容物、粪便、液体将会无规律地经由造口自由排泄，产生粪臭，带来日常生活的诸多不便。是否接受手术切除肿瘤，让周先生困扰许久且拒绝改道。

（肠镜报告显示）

为寻求最优手术方式，经朋友介绍，8月14日，周先生入住湖南省中医药研究院附属医院肛肠科，并强烈提出保肛意愿！荣新奇教授仔细了解周先生病情后，经研究决定实施“直肠癌冷冻消融保肛术” 这一保肛术式。

（入院记录显示）

荣教授介绍道，全直肠系膜切除术（TME）已经成为直肠癌根治的金标准术式，但是，对于中低位直肠癌的“困难骨盆病例”，尤其是极低位（距肛门3-4cm）直肠癌在行全直肠系膜切除术时，无论是采取传统开腹还是腹腔镜手术方式，直肠肿瘤远端的分离，特别是前侧壁的分离仍然存在相当程度的挑战，很大一部分病人因此永久失去肛门，或者面临直肠环周切缘或远端切缘肿瘤残留并且短期盆腔复发的风险。

近几年来，冷冻消融术已经成为各大型医院不可或少的一种手术方式。这一保肛术式对于T0~T2期的患者而言，配合辅助治疗可以有很好的治愈率，且直肠癌本身对于化疗较敏感，如果冷冻消融配合中药灌肠治疗及中西医结合化疗，基本能达到治愈效果。对于其他分期的患者而言，如果患者拒绝改道手术，冷冻消融治疗可以有效的改善消化道症状，减少肿瘤负荷，保留肛门功能、一定程度做到带癌生存。

8月21日，荣新奇教授亲自为周先生实施了冷冻消融术且保肛成功。看手术情况，术后1周，周先生将顺利出院，但需要定期来院复查及跟踪相关情况。

荣教授介绍道，直肠癌冷冻消融保肛术对于中早期患者能保证肿瘤根治与安全性的前提下，为肥胖、骨盆狭窄、男性等困难骨盆以及低位、极低位直肠癌患者带来了保肛希望；而晚期患者能做到消瘤减瘤等姑息效果，因为是物理作用消瘤，对于老年患者、心脏病、高血压、肿瘤巨大等不适合做手术的患者来说也是一个福音，且能真正达到腹部无切口的“微无创”效果。