车祸或者灾难发生时，有人窒息，胸腔受到严重的损伤，此时是否应该实施胸部按压急救？这是我最大的困惑。指导员说：如果不采取心脏复苏急救措施，人会在几分甚至几秒内完全死亡；即使胸部按压会损伤肋骨，甚至内脏，也应该继续进行。是的，现实中遇到的情况不可能像图片中那样干净，可能是遍体鳞伤的现场。此时，胸部按压是最重要的。因为，按压还有一丝希望，不急救则完全没有希望。与死亡相比，按压造成的伤害属于两害取其轻。
参加美国心脏协会在社区设立急救培训课程，写下此文，一为纪念，聊表鼓励；二为复习，加深印象。先来晒下图。
一直有参加急救培训的计划，属于我达到年度目标的的三个必备证书之一，所以看到社区中心CPR培训的公告后，果断注册报名。一起参加培训的有十几人，目的也是各不相同。有社区幼儿园新入职的老师，属于入职培训的内容；也有被前段时间车祸去世的女学生触动，意识到急救的重要性来的；更有个女老师带着孩子来玩的，不做评价。
课程有视频讲解，分组练习，以及情景模拟考试三部分构成。需要掌握的内容包括：成人急救、儿童急救、婴儿急救、以及窒息急救。
急救的重要性？
因心脏病死亡，70%发生发生在家里，而不是医院。
病人心跳骤停发生后，如果没有及时采取急救措施，将会在几分钟内死亡。
病人心绞痛发生后，如果没有急救措施，心肌会受损，甚至停止心跳。
心肺复苏急救措施包括：按压和人工呼吸两部分构成。按压可以将心脏的血输送到大脑和四肢，是急救中最重要的部分，越早越好。
总结：按压30次+人工呼吸2次 = 一组，至少进行三组，越早越好。按压频率约为每秒2次，深度2 inch，人工呼吸要看到胸部起伏。要点简单，但是实际操作中有很多注意事项。课堂上用道具进行了模拟，感觉十分紧张，整个操作非常迅速。
阅读下文，请将自己调成紧张模式。
一、成人急救
1. 事故发生时，轻拍病人肩膀，看看是否应答。
2. 意识到问题发生时，立即求救。“快来人啊，帮忙救人”。当有人来帮忙时，大喊：“拨打911 再拿来AED”
如果有两个人帮忙，一人拨打911，一人取AED
3. 检查是否还有呼吸，如果不正常，检查周围环境安全，立即急救。
不应答+不正常呼吸---> 采取急救措施。
如果911 已经拨通，按照电话内的指令操作。
急救时候确保环境安全，没有砸下来的凳子，没有行驶而来的车辆等。不能救人的过程中，自己生命受到威胁。
救人时候位于身体一侧，而不是骑在被救人身上，或者在其头上方。
4. 按压30下，呼吸两次，交替进行
注意：
被急救的人背部平躺 （不能坐着，侧着等姿势）
迅速解开衣服 （要用手接触被救人皮肤）
按压乳头连线稍微向下2cm的位置
手指应该平行于连线，而不是垂直连线
用两只手一起按压，手法如图
直上直下的按压至少5厘米深 （2 inch）
以100-120/分的速度按压胸部，并大声喊出1，2，3，4，5 ......
每次按压完都要胸部恢复正常位置再进行下一次按压
即使给气，停止按压也不要超过10秒
为避免疲劳，和两外一个人轮流按压
5. 人工呼吸
一手扶着额头，另一只手托起下巴，将下巴扬起
将下巴后仰，打开呼吸通道
以少于10秒的时间，给气两次
侧目检查胸膛是否被气体吹起
* 如果没有吹起，放开下巴，再次将下巴后仰
* 如果快到10秒了，依然没有气体进入胸膛，停止人工呼吸，继续按压
* 按压是最重要的急救举措，如果忌讳，可以自愿选择口对口，面罩，或者不进行人工呼吸
* 面罩盖住嘴部 （与婴儿的不同，急救婴儿时候需要将鼻子和嘴巴一起盖住）
* 面罩尖的一侧朝向鼻子
6. AED到达之后，替换当前实施按压的急救人。打开AED仪器，并将电极板按图贴好。
此时停止按压
AED到达后，立即使用
7. 当仪器指示可以电极时，大喊“所有人不许碰”，确保无人接触被救人，按下电极按钮。
保证没有人接触被救人
AED 在身体侧方，而不是头上位置，便于操作
8. 继续重复胸部按压，以及人工呼吸过程，直到救护车到达。
二、儿童急救
以上步骤相同，只有按压手法不同。应该用一只手而不是两只手按压，以免造成按压损伤。
如果儿童身体足够大，则采取成年人相同的手法，使用两只手。
三、婴儿急救
敲脚底来看婴儿是否应答。（不是拍动肩膀）
如果周围有人帮忙，则让别人拨打911，取得AED；
如果没有人帮忙，手机不在边上，你可以抱起婴儿，拨打电话，并取得AED。
但是：需要在进行三组按压和人工呼吸之后（每组：按压30次和人工呼吸2次）。
使用两只手指头，而不是手掌来按压。
手指头要垂直于乳头连线。
人工呼吸时候，面罩要罩住鼻子和嘴巴（成年人和儿童则是只罩住嘴巴）
四、因为食物等导致的窒息，则将大拇指对着腹部，两只手抱紧，快速向后向上勒紧腹部。
孕妇或者腰围特别大的人，可以抱着胸部向后向上勒紧。
这样做的目的是挤出腹腔或者胸腔里额外的气体，来冲开呼吸道。
如果发生在自己身上，而周围没有他人，请：
第一：保持冷静，不要自己吓到自己；
第二：用手按住腹部或者胸部，挤出气体；
第三：拨打911；
如果是婴儿卡到窒息，则如图拖住婴儿，推后背5次，正面按压胸部5次，再推后背5次。
按压过后，打开嘴巴，看是否有东西可以从嗓子里取出。
继续胸部按压和人工呼吸。
后记：
课程耗时四个小时，花费$19.95 （社区居民无敌优惠价，官网$95）。看似简单的内容，在关键的时刻却可以救人性命。急救技能，应该是人人都应该具备的基本技能。