泰瑞沙对EGFR的按捺性是不是很弱?究竟泰瑞沙直接放在一线会不会没有特罗凯+泰瑞沙的有用时刻长?所以咱们请到肿瘤大神，从患者及其家族和家庭的视点，总结一下泰瑞沙放在一线运用的优点vs害处。以下就是kabir的分享：
这篇文章，咱们总结了各位肿瘤大神，包含香港中文大学Tony Mok(莫树锦)教授、河南省肿瘤医院王慧娟教授等人的采访和会场陈述得出的总结。
内容概略为了咱们方便，以下是泰瑞沙和规范医治的比照图(只针对EGFR阳性的肺癌患者)：具体见地泰瑞沙的优势
1.无疾病发展率(PFS)从一开端就赢了
不得不提的是，在开端用药的榜首个月，咱们就看到一线运用泰瑞沙的患者，比对一代靶向药，更有可能存在无疾病发展。而越往后，运用泰瑞沙的患者的无疾病发展可能性比一代药更大。即便在2年后，一线运用泰瑞沙依然无疾病发展的可能性依然高达35.8%，而一代药更低于10%。
2.入脑效果更好
咱们在会场的陈述中知道，不管是否有脑转的患者，泰瑞沙的PFS都相对较好。不过，这个数据也被其他专家质疑。因为研讨者并没有要求患者做脑部核磁来判别患者脑部的肿瘤是否有实际的缩小。不过尽管如此，从要害的PFS来看，专家仍是以为泰瑞沙应该成为有脑转的患者的榜首挑选。
3.一线用药的可能是100%，二线用药的只剩下50%。二线还能否用泰瑞沙?那就看运气了。
咱们一开端知道泰瑞沙，是因为它有一个针对T790M的耐药靶点(实际上泰瑞沙的EGFR靶点的按捺效果一点都不弱)，也就是约50%一代EGFR靶向药的耐药原因。也就是说，在易瑞沙/特罗凯耐药后，只要50%的患者可以运用泰瑞沙，别的50%的患者就只能回到化疗或许做基因检测看有没有可以运用靶向药的基因骤变。而且在一线运用一代药的应对时刻仅为8.5个月，无疾病发展期约10.2个月。
可是一线运用泰瑞沙的可能性是100%。假如泰瑞沙耐药今后，患者也是要重新做基因检测或许化疗。不过一线运用泰瑞沙的应对时刻为为17.2个月，无疾病发展期约为18.9个月。这些数字，关于耐药后没有T790M骤变的患者肯定是一件好工作。
那关于在耐药后有T790M的患者呢?挑选是否应该是相同的?在莫树锦教授的会场陈述中，他说到约35%的患者在开端运用靶向药前就现已有T790M骤变。而很有可能，这些后续呈现T790M骤变的患者正本就现已有这个耐药机制了。而在一线运用泰瑞沙的患者，正好可以尽早按捺T790M骤变，而在会场的陈述中，这个假定就经过数据被部分证明。在19个运用泰瑞沙耐药后用血液检测基因骤变的标本中，只要2位患者的标本依然存在T790M骤变。
4.副效果大大减轻，其间包含皮疹
泰瑞沙这个药关于许多有EGFR阳性骤变的肺癌患者来说并不生疏。在FLAURA研讨(也就是一线运用泰瑞沙vs.特罗凯/易瑞沙【也是如今攻略上的规范医治的比照研讨】)之前，就现已有不少患者运用过此药。从患者给肺腾帮手的数据分析看来，泰瑞沙这个药的副效果，如：皮疹、肝功能的损害等患者们比较介意的毒副反应，都比规范医治要少。而莫树锦教授和Ramalingam教授在ESMO的会场陈述中，也再次展现了泰瑞沙，不管是用在一线仍是二线时，操控副效果上的优势。
可能咱们会问，为什么这些副效果那么值得注重?不是涂个药膏吃些护肝药就好了吗?并不是这样。咱们见过在肺腾帮手的社群里，就有患者在运用特罗凯1星期不到，因为用药后呈现3级皮疹导致严峻炎症和感染。而呈现炎症和感染关于普通人来说也是要命的工作，更何况是正在与小肿瘤反抗的患者?这无疑把正本就很名贵的抗癌免疫能力，一大半分给了抗炎和抗细菌，这样下去只会因小失大，所以副效果的问题是决不能忽视的。
泰瑞沙的下风
1.价格，价格，价格!
众所周知，泰瑞沙在国内现已启动了慈悲帮助项目，买满4个月，就送8个月，第二期买3个月，赠至疾病发展。可是，自费服药一个月的费用大约5万，假如请求金融分期项目，每月的医治费用可以降到一万多，可是一年药费也得20万。关于现已进入部分地区医保的易瑞沙和特罗凯来说(参考价：易瑞沙进入医保后报销50%-80%，最低1428元/月)，从大部分患者的视点看，都是一个蛮大的担负。或许药厂可以考虑降价，乃至与政府好好谈谈，把患者承当的那部分药价降下来，使更多患者可以获益吧。
2.后续耐药后用什么药依然不大明晰
咱们知道，有50%运用一代靶向药的患者要面对T790M阴性的问题。不过在一线运用泰瑞沙耐药后，咱们还存在许多不知道。尽管咱们现已知道19位一线运用泰瑞沙后的患者肿瘤骤变的状况，其间包含不知道的基因骤变，与不知道的医治计划对策。
以下的图表中，赤色框框代表的是一线泰瑞沙后呈现的各种基因骤变，笑脸代表着这个骤变是有应对措施的。也就是说，咱们依然有许多在运用一线泰瑞沙后，除了化疗和部分靶向药作为应对计划(可是留意了，即便有骤变丰度也不高)以外，并没有研讨出更好的办法。
尚不清晰
有些人连泰瑞沙用于一线都无效!
敏锐的咱们可能也看到了，及时在一线运用泰瑞沙，依然有20%的患者对这个好药没有效果。咱们特意向FLAURA亚洲地区的总研讨者，上海肺科医院的周彩存教授打听了一下，他泄漏：这些患者傍边，或许有部分是因为名叫“BIM”的蛋白(一个操控细胞凋亡的辅导蛋白)导致患者对药物的初始耐药性。而这个蛋白是否为20%的患者无效的唯一原因?
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