[医言医行]不学管理的医生不是好专家——陆勇主任

陆勇，男，副主任医师，（关注微信号：ygz_my）上海交通大学医学院附属瑞金医院医务一处处长，硕士生导师，医学博士。中华医学会放射学分会磁共振学组青年委员、中华整形外科学会数字医学组委员、中国医院协会远程诊疗分会委员。擅长骨关节影像学，特别是软骨影像学，近期最为关注人工关节、金属植入物影像评估和软骨同步辐射研究。人工关节术后影像学评估开国内先河，为众多关节置换手术后疼痛和效果不理想的患者指明了治疗方向，避免了进行翻修等手术。在其倡导下，瑞金医院放射科开展了肺小结节整合门诊，受到广泛好评。

记者印象

陆勇主任在开会之前接受了我们的采访，由于时间紧张，所以对他的专访很简短，但是却让我们很受益。他思维敏捷、表达清晰，即使是短短的二十分钟也让我们对放射科和他本人有一个很深入的了解，受益匪浅。（关注微信号：ygz_my）可以说陆主任年轻有为，作为一位放射科医生，他的业务水平毫不逊色；而作为一名医院管理者，他在医院发展及为病人服务上“知行合一”。那现在就跟着笔者来了解一个真实的医生形象。

记者笔记

“放射科其实是影像医学的主要分支，我主要负责的是核磁共振影像诊断。在这项技术中我的核心工作是骨关节影像学、骨关节疾病的诊断、基于影像的介入治疗。当然，医生必须要做临床相关的研究工作，我的研究方向是软骨分子影像，同步辐射等前沿研究。”在谈到自己的工作的时候陆勇主任总是那样滔滔不绝，（关注微信号：ygz_my）神采飞扬：“关节软骨与很多疾病有关系，如骨关节炎、关节退变等，这都是关节软骨磨损所导致的。目前我们人类还不能生产或者仿制出有活性的人工软骨，因此早期发现软骨的病变，并利用核磁共振对治疗效果进行客观评价，这对于研究软骨退变破坏和制定合适的诊疗方案是非常有意义的。”

“前不久，骨科接诊了一名六十多岁的老人，因为去年在其他医院安装了人工膝关节，但是只使用了一年，腿部开始疼痛，已经无法行走。原来这样的病人诊断非常困难，因为金属假体是不能做磁共振的。医生主要依靠临床经验和X片诊断，不明确就手术。现在不用了，我们通过医工交叉研究，改进了磁共振检查技术，并进行了安全评估。安装了假体的病人不仅能做磁共振，而且还可以用磁共振分析假体疼痛的原因。这完全颠覆了原来的理念。经过我们的检查，这位老人是因为假体周围出现了炎症，人工关节本身是好的。后来骨科医生对他进行一系列抗炎治疗，避免了手术翻修，现在已经恢复正常了。”

说到自己的研究成果陆主任一脸骄傲。“在以前，没有合适的影像学技术可以对这类假体术后疼痛的原因进行科学正确的评估，因此导致很多病人因为得不到有效的治疗而遭受很大的痛苦，而且还浪费了大量的还可以使用的人工关节。除此以外，影像学科还与骨科、中医伤科、康复科等合作，建立了专门针对人工关节手术后疼痛的多学科诊疗团队和门诊，专门为各种假体治疗效果不满意的病患指明了治疗方向（关注微信号：ygz_my）。

问：您认为放射科医生的工作特点是什么样的？

陆勇主任：放射科医生和内外科临床医生不同。虽然我们不会直接面对病人，但是放射科医生也有自己的优势。放射科是一个交叉性的学科，有数学和计算机理论作为依据，有工学技术的支持，同时因为都是临床医学毕业，因此又有临床的背景。我们现在倡导的就是放射医生向临床跨出去一步，帮助解决临床问题，和内外科大拿共同战斗，而不仅仅是躲在阴暗角落对着屏幕写报告。

问：您认为影像学未来发展方向是怎样的？

陆勇主任：影像医学发展很快，学科的生存空间就在于和临床密切的结合，因此影像学医生与临床医生是密不可分的。影像医学还分了很多亚专业，如神经影像学、胸部影像、腹部影像等，（关注微信号：ygz_my）亚专业之间未必每天有交流，但是每个亚专业和临床学科应该紧密结合，每天都能在一起讨论、学习、交流和相互提高。因此影像学医师实际就是临床医师工作团队的一部分。以前我们分为CT室、超声室、磁共振室等，实际上它们应该是合在一起，以疾病为特点，以专科为特色的纵向组合，这是以后发展的方向。

问：作为医生和医院管理者，您是如何掌握这两者之间的天平的？

陆勇主任：每个人的时间和精力总是有限的。作为行政管理者，不可能一如既往的将时间和精力都花在治疗上。我现在做的更多的是管理工作，但是它们也是可以互补的。因为你在管理岗位上的眼界和接触面会很不一样，视野更开阔，对整个业界的动态把握得更为精准。比如在我和放射科同道的倡议下，（关注微信号：ygz_my）医院开设了肺结节联合门诊。

问：能具体聊一下“肺结节联合门诊”吗？

陆勇主任：现在很多体检者都做肺部低剂量CT扫描，但大约三分之一的体检者肺部CT都会显示有结节或毛玻璃样改变。大家看了体检报告后很担心，会怀疑自己患了肿瘤，因此他们就会花很多时间和精力去医院做进一步检查。事实上这些肺结节中，低于5%可能为恶性病变。其他都属于良性的、无临床意义的、不需要干预的病灶。怎样才能让这些体检者享受到很好的体检后服务，告诉他这个病是不需要着急的，也是不需要临床干预的，这是医院管理者需要从专业角度进行考虑的问题。当时我就请放射科为体检中心开设了一个免费的咨询门诊，只要是我们医院的体检者可以提出申请或者体检中心直接帮体检者预约，由放射科的医生读片，为他们答疑解惑。这项服务大受欢迎，病人越来越多，后来我们就推出了肺结节的整合门诊。这个门诊是放射科牵头，（关注微信号：ygz_my）联合呼吸科、胸外科、病理科等学科在一起讨论一个病例，解决病人的一些实际问题，至少给病人指一条路，不用让他们着急地四处求医。

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