白术与苍术

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白术：味苦温，主风寒温痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服，轻身延年，不饥。“

“痉”，是什么？伤寒论中讲刚痉柔痉，这是外感病。今天我们讲的痉是指什么呢？是指：抽搐，筯脉不和。这种痉很多药可以治疗，白术主痉疸，这个痉疸是什么？是因为中土湿聚了，津液不能荣养经脉，导致的这种痉。这种痉一般就是说白术化温的作用，白术既能化湿，又能润养筯脉的枯燥，这是它独特的作用。但是临床上真正要治这类病的话，一般要：白术，茯苓，干姜一块用。中土湿气燥化了之后，津疏达就能养筋脉了。

《四圣心源》上有讲，痉证，关于脾湿的话，用：茯苓，泽泻这两味药去湿止痉。大家可能说止痉都是酸柔，酸敛，岂不知道痉在经脉的是燥，在中土是寒湿。如果中土寒湿不化的话，使用一些木瓜四物汤丹参这些药，只能治标，不能治本。所以，我们要分清中土是从湿化还是从燥化。如果从湿化了，必须立足中土为本。如果是从燥化了的话，就是要养肝木，养肝血，滋水涵木这条路。

痉疸一般就是湿淫于内，寒湿或湿热，造成的一种，分为五疸。白术呢，正好是走中焦脾胃化湿，这几种疸证呢，白术大部分都可以作为佐助药的。

苍术：苍术与白术相比，比较燥烈一些，我们用药，常用苍术燥湿，来推中焦湿热结聚。因为苍青之色，主木气升发，中焦只要有木气升发上来，郁滞才能打开。所谓中土有郁滞，什么郁滞呢？中土是靠木一疏泄的。如果木不能疏土的话，就会导致土木不和，所以，中焦有寒湿，壅滞比较明显的话，一般不用白术而且苍术。中焦禀赋不足，形质上不足，有着津血不足，一般考虑用白术。苍术还可是以中焦消食为主。

白术可以养脾精，苍术偏于振奋脾阳。这两味药有一长一降的区别。

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苍术健脾不如白术，白术燥湿不如苍术。

著名的利尿方五苓散，用的是白术；
著名的燥湿方平胃散用的是苍术。

补益的方剂中普遍使用白术，而苍术一般是不用的。

白术具有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎的作用。
苍术健脾，燥湿，解郁，辟秽，散寒解表。
苍术和白术都是健脾燥湿药。两药都具有调节胃肠功能的作用。

苍术偏重于燥湿，而白术偏重于健脾。苍术健脾不如白术，白术燥湿不如苍术。确切地讲，白术是健脾利湿药，因白术有弱的利尿作用，而苍术没有利尿作用。著名的利尿方五苓散，用的是白术，著名的燥湿方平胃散用的是苍术。因苍术抑制唾液分泌的作用强于白术。 补益的方剂中普遍使用白术，而苍术一般是不用的。脾虚湿滞，舌苔白腻者，需健脾燥湿时苍术、白术常是同用的。苍术与白术是功效相近的两味药，要区别对待。