来自爱荷华大学眼科及视觉科学系的海登教授（Sohan Singh Hayreh）对216眼视网膜分支静脉阻塞（BRVO）视觉预后的自然转归进行观察、总结，发现黄斑水肿消退后，多数主干、黄斑BRVO眼的视力、视野有不同程度的改善，但是黄斑BRVO改善不如主干BRVO显著并于2014年7月刊Prog Retin Eye Res与大家分享。
早在1896年就有BRVO的报道，然而关于其自然转归的研究结果却相互矛盾，且各研究视力标准、设计各异，结果可比性较差。Rogers曾回顾2010年前关于BRVO的文献，得出结论：未与任何干预的BRVO的视力可自发改善，虽然视力＞0.5的可能性非常小，且研究多比较视力变化，对视野变化的记录少之又少。
海登教授认为其实BRVO由主干BRVO和黄斑BRVO构成。因此其对216未经治疗的BRVO患者分为主干BRVO（144眼）和黄斑BRVO（72眼）分别观察分析，并将结果简述如下：主干BRVO中，65%累及颞上、31%累及颞下象限、3.5%累及鼻侧视网膜。黄斑BRVO则81%累及黄斑上部分、19%累及黄斑下部分。
1视力预后
当出现颞侧BRVO时视力才会受影响。颞侧BRVO中，发病时51%患者视力≥0.33、49%≤0.3。颞上BRVO抑或颞下BRVO其视力无明显差异。黄斑BRVO中，74%初始视力≥0.33、26%视力≤0.3，上半抑或下半黄斑BRVO其视力无明显差异。
主干BRVO视力≤0.3者，起始中位视力为0.1，随访15个月时改善为0.4。初始视力≥0.33者，75%视力改善或保持稳定，初始视力≤0.3者，69%视力改善。在黄斑BRVO，初始视力≥0.33者，87%视力改善或保持稳定，初始视力≤0.3者，53%视力改善。
主干BRVO黄斑水肿消退的中位时长为21个月，黄斑BRVO为18个月。如将黄斑水肿对视力的影响考虑在内，终末随访时黄斑水肿消退的主干BRVO眼76%视力改善、黄斑未消退的主干BRVO眼50%视力改善。
初始视力≤0.3的黄斑BRVO眼中，58%黄斑水肿消退眼视力改善，仅有3眼初始视力≤0.3的黄斑BRVO黄斑水肿未消退，终末随访时其视力均达到0.5。黄斑BRVO、初始视力≥0.33者，87%视力改善或保持稳定。
黄斑BRVO眼视力虽有改善但不如主干BRVO明显。
2视野预后
起始为颞侧BRVO患眼者，72%出现轻微或轻度视野缺损、26%中度视野缺损，上方抑或下方受累时视野缺损情况无明显差异。98%黄斑BRVO眼发病时出席那轻微或轻度视野缺损，且上半抑或下半黄斑受累的视野缺损严重程度无差异。
对颞侧BRVO随访发现：68%初始轻微或轻度缺损者视野保持稳定或改善，52%初始中重度缺损者视野改善。而在黄斑BRVO眼，85%初始为轻微或轻度视野缺损者视野保持稳定或改善。
纵使动态视野计无中心视野缺损，Amsler表检查也通常会发现一定缺损。20眼黄斑BRVO、7眼主干BRVO周边视野检查未发现异常，但视力出现改变，Amsler表则发现视物变形。可见当黄斑受累时，Amsler表检查可提供较为有价值的视功能信息。
3 FFA中心凹拱环的改变
Clemett等发现，初始视力≤0.33的BRVO随访1年时，67%中心凹拱环完整眼终视力≥0.5，拱环破坏者视力无明显改善。我们也评估了初始视力≤0.3BRVO眼，黄斑水肿消退后拱环完整与否与视力改善的关系，发现拱环完整眼81%视力改善、拱环破坏眼58%视力提高。
Finkelstein发现存在黄斑区毛细血管阻塞眼视力改善的可能（91%）高于无阻塞者（29%）。而我们观察的结果为：视力改善与黄斑区毛细血管阻塞的严重程度无明显相关性。65%广泛阻塞者视力改善、69%无阻塞者视力提高。
4年龄、全身情况、吸烟对视力预后的影响
对初始视力≤0.3眼黄斑水肿消退后进行上述因素分析，发现仅年龄与视力预后有关，视力改善者一般较为年轻。
5 BRVO的转归
基于Kaplan-Meier分析的结果，主干BRVO消退的时间为4年，黄斑BRVO为1.5年，BRVO视网膜病变消退的标准为：黄斑水肿及视网膜出血吸收。
鉴于既往研究与我们的观察研究存在以下不同点，所以研究结果不具有可比性：
（a）我们采用公认的Snellen视力表改变3行（0.3logMAR）作为显著改变的标准，而1984年的分治静脉阻塞学组则将2行Snellen的变化认为显著改变标准，近期研究则用EDTRS字母表测量视力变化；
（b）我们观察发现主干、黄斑BRVO是完全迥异的两种疾病，由上述观察结果也可看出两种类型BRVO的初始视功能参数、最终视功能预后均不相同。而既往研究却并未予以分类。
（c）既往研究视觉预后多仅评估视力，视野相关记录较少，而视力仅能提供黄斑区功能信息，而视野则可提供整个视网膜状况。主干BRVO不仅仅累及黄斑，也累及阻塞血管引流区视网膜的功能，因此，对BRVO预后的研究应当同时评估其视野缺损情况。
尽管多数BRVO眼不予干预视力也会不同程度改善，但是有些患眼鉴于存在下列因素而无视力改善。因为多数BRVO本质上是存在缺血的，相关因素包如下：（1）黄斑区视网膜神经节细胞的缺血性损伤；（2）继发于长期黄斑水肿而发生的色素变性/视网膜前膜。
6小结
主干、分支BRVO是两种有本质差异的疾病体，两型间发病时的视觉状态、最终视功能预后差异甚大。虽未予以任何干预，黄斑水肿消退后，多数主干、黄斑BRVO眼的视力、视野均有不同程度的改善，但是黄斑BRVO改善不如主干BRVO显著。
北医李睿医考：http://www.bylryk.com/