传染病学术交流大会（传染病筛查的解读与报告）

北京大学人民医院 杨瑞峰教授

[email protected]

微信：yangruifeng103

奇怪的两对半结果：

1试剂性能不理想，假阴性，假阳性

2HBV与机体的免疫体统互相制约，感染阶段不同，标志物组合不同。

3干扰素或核苷类似物对两对半结果影响

4复杂的临床情况：免疫抑制/再激活，外源性输血/母婴，肝癌

HBsAg：筛查HBV感染

HBsAb：保护性抗体

HBeAg：病毒活跃复制

HBeAb：病毒活跃复制趋于被控制

HBcAb：现症或既往感染

低值阳性：高速离心或放置半天再检测，可排除微量的假阳性。疫苗，新生儿带母体，整合到基因组。

雷公藤，苍耳子，何首乌对肝可能有损伤。

免疫抑制可引起隐匿HBV再激活。

图片发自App

BD期需要治疗。

大三阳和DNA阴性同时出现可能吗？用干扰素：增强免疫系统对HBV的清除，HBsAg和HBeAg先降

核苷类似物（恩替卡韦/替诺福韦）直接作用于逆转录酶

台湾小部分研究，儿童接种疫苗后，DNA仍然是阳性

HBcAb（+）无论HBsAg是阴是阳，都需要监测HBV DNA，

e抗原多发生在母婴传播，235的结果，新生儿。HBsAg是颗粒抗原，HBeAg是线性抗原。可通过胎盘。出生不久没有必要检验两对半，6月个以后在检测。HBcAg通过胎盘。

e抗原转阴也不是病情好转，基因突变，易迁徙更不好治。1，5阳性。

HCV传播：血源性为主

检测灰区，3a型纹身和吸毒容易感染。干细胞移植HCV抗体处于低值。间接法和双抗原夹心法。国内试剂多为间接法，只检测IgG，会漏检。

美国CDCHCV抗体实验室检测与报告导则。

梅毒：一种古老的病原体

法国与西班牙 列宁

非梅毒螺旋体试验：RPR，TRUST

梅毒螺旋体试验：

传统筛查策略特点：存在漏诊或误诊

RPR和VDRL检测一期梅毒的灵敏度分别为86%和78%，检测二期梅毒的灵敏度为100%，检测三期梅毒的灵敏度分别为98%和96%。

受患者的临床因素的影响：胶原血管病，妊娠，静脉用药，进展期恶性肿瘤，肺结核，疟疾及病毒，或立克次体感染性疾病而产生假阳性结果。

由于HooK效应（钩状效应）可导致假阴性

HIV

美国CDC更新HIV感染检测策略（2014）

5，段缺失，必须双探针