痛经的中医探讨及调理

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【痛经】

中医认为妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，又称“经行腹痛”。痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官没有器质性病变者。而由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的属于继发性痛经。原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经常见于育龄期妇女。

【病因病机】

情志内伤、饮食过于寒凉、外感寒湿之邪、气血亏虚、素体虚弱等均可以导致痛经、“不通则痛”、“不容则痛”。

一、情志内伤

女子以肝为先天，情绪刺激首先伤肝，情志不舒，进而肝郁气滞，气不足以运，气滞血瘀而痛经。

二、寒湿凝滞

因过食寒凉，或者经行期间感受湿寒之邪，寒邪入内，经血因寒而运行不畅，经期则“不通则痛”，出现痛经。

三、气血亏虚

大病久病之后气血大伤，冲任气血亏损，行经后气血愈虚，不能濡养冲任和子宫，“不容则痛”，故引起痛经。

四、外感湿热

经期、产后不慎感受湿热，滞留体内，与血相搏，流注冲任，蕴结胞中，气血失畅，导致痛经。

五、素体虚弱

禀赋虚弱，或多产房劳伤损，经血不足，经后血海空虚，冲任、子宫失于濡养，故痛经。

【辩证论治】

首先应该根据疼痛的时间、部位、性质以及疼痛的程度辩虚实寒热。一般，经前或经行之初时疼痛，多属实；月经将净或经后始作痛，多属虚。痛在少腹一侧或双侧多属气滞，病在肝；痛在小腹正中常因为子宫瘀滞；痛及腰脊多属肾。隐痛、坠痛、喜揉喜按多属虚；掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按多属实。灼痛得热反据属热，绞痛、冷痛得热减轻属寒。痛甚于胀，持续作痛属血瘀；胀甚于痛，时痛时止属气滞。

痛经以实症居多，而虚症较少，亦有病情的复杂变化，实中有虚，虚中有实，虚实夹杂，需要知常达变。治法常分两步：经期重在调血止痛以治标，及时控制缓解疼痛是目的；平时辩证求因以治本，标本急缓，主续有次进行分段调治。对子宫发育不良、畸形、异位等导致的经行腹痛，应当根据情况，进行相应的治疗。