一道令人忧虑的疤痕背后

现在准备生二宝，纠结适不适合生二宝的女性越来越多，除了育儿成本外，考虑最多的就是自身的情况适不适合再次怀孕，尤其是第一胎剖宫产的女性，更是纠结于此。

由于当年分娩镇痛还未普及，使中国近一半的新生儿都是“横空出世”，妈妈的子宫上因此而留下一道永久的伤痕。

现在全面二胎政策放开，这个“开过天窗”的子宫，将面临一场更严峻的考验。

疤痕子宫是指做过剖宫产、子宫肌瘤剥除等手术或受过创伤后，伤口疤痕愈合的子宫。常见的原因有剖宫产术后、子宫肌瘤术后、子宫穿孔、子宫破裂等等。

二胎再孕的隐患

疤痕子宫的疤痕处子宫肌层属于疤痕组织，而不是正常的子宫肌层组织，疤痕处组织薄弱，弹性和扩展能力差。疤痕子宫怀孕时可能发生切口部位妊娠、子宫破裂、产后出血、胎盘植入等问题，出现大出血，严重时需要行子宫动脉栓塞术，甚至要付出子宫切除来止血的代价。

疤痕子宫怀孕是有很大风险的，因此未生育的女性，要慎重选择第一次分娩的方式，如果没有剖宫产的医学指征，应尽量选择平产，特别是现在无痛分娩技术给广大生育女性减少分娩时疼痛，带来很大福音。

三思而后行

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疤痕子宫可以怀孕，但有风险。女性朋友意识到这个问题，才能做出理性的决定，才能及时发现和处理安全隐患。二胎政策虽好，但不可随意跟风。

四条平安生产的建议

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首先，疤痕子宫怀孕前，女性朋友应该到医院进行再孕评估，评估疤痕处子宫肌壁的厚度，确定适不适合怀孕？什么时间怀孕更安全？例如剖宫产后需至少避孕2年；肌瘤剥除术后，根据肌瘤的大小、数目、位置、再孕的间隔时间不同，女性朋友应该遵照医嘱建议再试孕。对于既往已经发生过切口部位妊娠、子宫破裂等严重危险的女性朋友，应该严格避孕，避免再次怀孕，毕竟生命安全才是第一位。

其次，疤痕子宫怀孕后，女性朋友更应该重视定期产检。一旦月经推迟，就应该主动验孕，及时发现怀孕；在早孕40~50天，需行B超排除切口部位妊娠，如果孕期出现腹痛，须立即就医，因为您可能正处在危险之中。在孕期，还需通过B超等方法检测子宫疤痕处的肌壁厚度来评估风险及是否适宜继续妊娠等。

另外，如果是做试管婴儿的疤痕子宫妈妈，一定只能选择每次移植一个胚胎，因为双胎宝宝更容易早产，而且导致子宫破裂的风险更大。为了避免子宫破裂，经常会发生早产，给宝宝带来很大风险。

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与其把宝宝养胖导致不得不提早出生，不如让宝宝在妈妈肚子里待到足月，让宝宝健康出生，这对于宝宝和妈妈都更好，对宝宝才更负责。

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最后，宝宝不要养得太大。现在营养丰富，长辈也经常担心孕妇缺营养，总是大补特补，不但把孕妇自己养胖了，也把宝宝养得太大，增加了疤痕子宫破裂的风险。

总之，疤痕子宫怀孕不可掉以轻心，理智的决定和合理的孕期管理，严格遵照产科医生的医嘱非常重要。