《山海经·大荒西经》:“有神十人,名曰女娲之肠,化为神,处栗广之野,横道而处.”
“耶和华神用地上的尘土造人,将生气吹在他鼻孔里,他就成了有灵的活人,名叫亚当。
1953年,沃森和克里克发现了DNA双螺旋的结构,开启了分子生物学时代,使遗传的研究深入到分子层次,“生命之谜”被打开,人们清楚地了解遗传信息的构成和传递的途径。
她是我负责的病人,既往史两次剖宫产术,子宫肌瘤做了子宫全切,这次因为CA住院,我们开始并不是清楚是什么CA,从CT影像和其他证据来讲高度怀疑是肝CA转移了,但是还有不清楚的疑问就是CT下一个不应该是高密度的阴影出现了。接到手术通知我们清楚这是一场恶战参与组需要做好从中午到凌晨的连续手术准备。前一天下午我去术访评估麻醉风险,两次没有看到她,病床上是些零碎的物品和明天进入手术室的衣服并没有办法围着他一个人转,因为还有太多的疾病需要去被治愈,只好等到手术当天看病号,做了两台骨科手术我们就开始准备这场和病魔的战斗。
一分一秒的等待由病号打好术前针,送来手术室,于是我看到了那个插着胃管的她,精致的眉毛,头发凌乱的在帽子里包裹着,脸色算不上黄蜡,肤色并不是和年龄一般,她应该活得还算滋润。于是给她交谈评估,安慰,空洞却并不算漠然的回答我执意让家属签字。正常程序下的交谈和风险告知,确认医疗文书无误后家属签字,那个手术室的门和外界的大门就在确认医疗文书无误后关起来。
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再次确认我们储备的药物,这场要打到凌晨一点的手术需要的东西。
和病人进行交谈我们要麻醉开始了,她说,谢谢你们了,你们辛苦了,很意外的觉得惊讶。诱导药物很快起作用,她开始进入肌肉松弛和类似睡着状态了。
心跳平稳,双肺呼吸音确定导管位置对了在完成一系列的控制呼吸操作后,我的心率也开始平稳。
毕竟,临床生涯,如履薄冰。
精神高度紧绷看着监护仪的一切数据,师父在一旁陪着。
主刀是个博士,我清楚的听到她说,小麻我们开始了,准备测量CVP,控制性降压。
我看着师父,传递去CVP他要亲自来的讯息。
于是默默的确认TCI,把微量泵的“牛奶’”放入,肌松维持提前放入微量泵。生命体征监护仪的心率声音细微的差异,电刀切割声音,还有呼吸机工作的声音,洗手护士传递器械的声音,一分一秒,一秒的六十次又是一分,手术台上终于有主刀和一助的交谈,长期的配合,默契程度不言而喻这样的发声很突然。沉默很久的机械声音中终于有人说话的声音心里安心了些许。
“这个肝脏颜色很开起来不算太差“,影像的检查在我们的教科书上叫做辅助检查,所以再精确的影像显示并不能告诉我们这个到底是什么没有结合临床,采取剖腹探查病理分析,于是这个高度怀疑是肝癌转移的分析并不是普通人说的那么不负责任。
于是人交流的声音多了起来,但是我们还在仔细听着我们麻醉机和监护仪微妙的声音差异,去评估下一步麻醉动作,所以当主刀发出剖腹探查可以不再手术了,居然楞了一下。
这是一个软组织的恶性肿瘤,肝只是转移灶。转移速度超过我们的预期。
原来手术方案切除肝脏和肝门静脉入治疗泵以及肝周膜的隔绝手术并不能进行了。
因为病人的活下来的时间不超过两个月了,手术切除的意义并不大,就算切除了还有其他地方的转移,更大的损伤加速病情变化,停止手术,先切除原发灶是目前对于她最好的选择,于是巡回护士拿起标本袋和主刀一起去缓冲间和家属沟通。
突然的一下,明明你做好的与病魔冲锋陷阵殊死搏斗的准备,却不曾想过病魔只需要稍微的吹灰之力就让你们溃不成军,并没有什么办法,那种感觉就是旷空孤野里厮杀,却没有任何人甚至生物回应你。
这期间默默的根据生命体征调整我的药物泵入速度,取下肌松泵入这个并用不上了。我们准备到凌晨的战役提前结束了太久,想不到的提前,想不到的恶化程度,病魔想不到的猛烈。
巡回说有听到家属的两个老人开始哭起来,这时候才从他们手术组中知道,这个人为了爱情,父母和她断绝关系不理会她,是所谓反对因为一个省两个市的异地。丈夫还是仁义,这么大的手术直接准备了十几万说要给她治。不知道这两个老人是不是因为失去了自己的儿媳妇哭,还是因为早年和女儿断绝关系了后悔莫及。
不从知道,我们连个过客都不算,顶多算一个生命力的擦肩看客。
没有资格过问太多,守护好她的生命体征,于是等待这场战役的收尾。
此时,我们每个手术间都配备的通话呼机,响起了一个声音,急诊高龄产妇,胎心不好,马上手术,急诊手术间还有脑袋在做,这台去#间,确认新生儿抢救箱………并没有精神去听取接下来的话,主刀宣布关腹这时候我们的及时停药和超前阵痛要开始进入战场了。
后来,该怎么去讲述。‘
主刀说这是软组织恶性肿瘤,这场战役我们打的太不痛快了,那种无力的悲情。
师父说,即使再震撼也不可以分心,是对病人的负责也是对你的负责。
手术宣布结束,这场守护该宣布结束了。
约莫,她的人生也开始倒计时了。
除非,有奇迹。
于此同时,新生儿插管送到儿科继续治疗,他的母亲情况不容乐观。
生之微末,当真入汪洋里的芥子。
我打开了下个周手术通知又是一台CA。