[医言医行]优秀外科医生是如何炼成的—廖建春主任

廖建春，男，主任医师、教授（关注微信号：ygz_my）。现任第二军医大学附属长征医院耳鼻喉科主任，中国临床解剖学会委员、中国断层解剖学会委员、中华耳鼻咽喉科学会鼻科学专业组委员。擅长诊断及治疗本学科疑难病例、危重病例及实施本学科重大手术。在颅底外科方面，尤其在经鼻蝶窦鞍区肿瘤切除术、颅面联合进路前中颅底肿瘤切除术及侧颅底手术的解剖及临床治疗等方面积累了丰富的经验。

记者印象

见到廖建春主任的时候，他正在他那狭小而整洁的办公室内制作给学生讲课的PPT，小小的办公桌上挤着一台台式电脑及各种书籍，那些书籍的高度要比高三学生课桌上的书山高出许多。墙上挂着病人送给他的锦旗及各种手工作品。（关注微信号：ygz_my）在交谈中也深深地被廖主任的人格魅力所感染，他不仅有高超医技，对医学的钻研及对生命的崇敬更是让人感动，廖主任的和蔼亲切、耐心仔细让人觉得倍感温暖和喜悦。

授之以鱼，不如授之以渔

从住院医师到主任医师，在三十余年间他受益于许多的老师，但最让他难忘的和最让他受益的老师是长征医院耳鼻喉科的开创人之一李宝石教授及其儿子李伟教授。在他进入长征医院耳鼻喉科的时候两位教授因为严重的肺病已经无法工作，在家休养。作为科室里资历最浅的医生，他担负起每周往他家里送一罐氧气的任务，每一次去二位老师的家中总要与他们交流一下科室工作，有一次交流中李教授对他说了这番话：“千万不要跟你的师兄们挣手术，一切外科手术都建立在解剖的基础上，只有将解剖学好了才能将手术做好。”当时的他对这番话有许多不解，但他却深深地记在了心里，并且为此付诸行动。“我很清楚的记得我的第一台手术，这是一个上颌窦根治手术。做住院医师第二年的我并没有意料到主任会让我做这台手术的主刀，当时的心情是非常复杂的，既兴奋又紧张。我根据教科书上所描述的方法去寻找手术对口，可是怎么都找不到，最后在主任的帮助下完成了这台手术。（关注微信号：ygz_my）手术以后我立刻到解剖室将尸头的鼻窦翻找出来，了解它的形状和结构，结果找到了我始终没有找到对口的原因。当时我才完全明白李老所讲的话的意义。”在后来的工作中，他越来越明白李教授对他是授之以渔，教会了他一个作为外科医生最基本也是最重要的学习方法。

现在作为老师的他也会经常这样对他的学生讲：“对于一个外科医生来说，基本功可以从书上和老师那里学到，但是解剖是指引你们前进的唯一道路。解剖能让医生对人体有一个全面的了解，当你了解了每一根神经的功能、每一条血管走向、每一块肌肉的结构并将它们运用到临床手术上就可以避免很多错误。我现在做颈部手术几乎可以做到无血操作，甚至一块纱布都不需要，因为对颈部血管的了解（关注微信号：ygz_my），在手术中就可以随心所欲地避开这些血管。”

问：您为什么会选择耳鼻喉科呢？

廖建春主任：大学毕业以后我很想从事外科工作，但是又不想太累，因为我当时对这个学科的认识非常肤浅，觉得它是一个非常简单的学科，于是就选择了耳鼻喉科。后来发现这个学科一点都不简单，并且它发展的速度非常快，需要学习的东西也非常多，而手术的风险程度也不像大家所想象的那样小。以前这个学科发展速度很慢，是因为大家对这类疾病的治疗方法还停留在内科治疗上，涉及到外科领域的很少（关注微信号：ygz_my）。国内很多医院对耳鼻喉科不重视，在很多三甲医院它都是最小的科室，而病人也是这样认为。而在国外却相反，各大医院对耳鼻喉科医生的要求非常高，必须要有五年以上的外科从医经验才有资格考取耳鼻喉科，因为这是一个要求很高的学科。

问：现在的耳鼻喉科主要有哪些方面的发展？

廖建春主任：颅底外科和鼻眼相关外科是目前世界上耳鼻咽喉科学发展的主要方向之一，也是我这辈子的主攻方向。记得十几年前有一位病人患了颅底鼻窦肿瘤，但是因为没有及早发现，逐渐生长到眼眶内，从而影响了视力，因此他就不断地奔波于各大医院的眼科，显然问题得不到解决。直到有一天，肿瘤不断扩大，导致眼球外凸，来我院就诊后我们通过手术将他的肿瘤取出，并使眼球回复到正常的位置。这位病人本可以不用承受那么大的痛苦，这是因为大家对耳鼻喉科没有一个正确的认识而导致的（关注微信号：ygz_my）。现在的耳鼻喉科所做的工作再也不是传统五官科那样简单，显微技术和内镜技术的发展，使得原本属于神经外科的垂体瘤、听神经瘤以及其他颅底头颈肿瘤都可成为耳鼻喉科医师主刀手术治疗的范畴。

问：您在垂体瘤手术方面有独特的方法，能具体讲一讲吗？

廖建春主任：从1986年开始，我们科室就与神经外科一起开始研究经鼻垂体瘤手术，这样的手术风险小，难度低，简单方便，相比传统的开颅手术可以说这是一个很大的创新。在最初阶段，我们在解剖室内做了近200个尸头解剖（关注微信号：ygz_my），将人体头部蝶筛窦及鞍区结构完全搞清楚。第一次在病人身上实施这个手术的时候做了12个小时，每一步都要经过仔细的确认，确保手术没有偏差，一毫米的偏差就可能危及到病人的生命，到目前已经做了近2000例经鼻垂体瘤手术，目前达到每台手术40分钟的水平，而且无一个死亡病例。

问：您对手术的风险如何看待？

廖建春主任：对风险的挑战是我爱上这一行的最主要的原因，越是别人不敢做的手术我就越愿意去尝试，只要有手术指征。每当攻克一个难点的时候，内心就有满满的喜悦和成就感。事实上风险只存在于你是否知道它的存在，如果你不知道手术风险在哪里，那么整个手术都是风险；如果你知道风险，就会在手术的过程中避开这些风险，化险为夷（关注微信号：ygz_my）。这也是我年轻的时候经常会问的问题，后来经过多年的临床积累和解剖经验，对每一台手术的风险都能了如指掌，能够精确地计算出风险存在的位置。

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