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4月12日案例评估作业（张丹阳，孙悦，穆歌）

被测试者：张丹阳 36岁 女 久坐人群

主诉：久坐、久睡腰疼

测试者：穆歌，孙悦


静态评估

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X光片评估

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静态评估结合X光片：膝超伸，骨盆前移后倾，骨盆右倾右旋，肋骨外翻，胸廓后移，头前移，头左倾右旋，颈椎曲度变直。脊柱变直，胸腰结合处过屈。

腹内压测试

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腹内压测试不通过：吸气不能到下腹部，肋骨不能向后侧扩张。


膈肌测试

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膈肌测试：肌肉走向向下，吸气背部扩张不明显，左侧差。


深层颈屈肌测试

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颈屈测试不通过，颈屈肌较弱，表层肌肉有代偿，深层颈屈肌不能稳定头部。


腹直肌分离测试

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腹直肌分离测试：无分离。


俯卧躯干伸展测试

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俯卧躯干伸展测试：腰部先启动，耸肩，胸椎灵活度受限。


单侧屈髋测试

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单侧屈髋时骨盆后倾并向同侧移动，胸椎向对侧移动。前侧加压时对侧屈髋时身体稳定性改善。


抬臂测试

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抬臂测试：手臂上抬不足120°时肋骨外翻。


静态仰卧评估

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静态仰卧评估：右脚尖外撇，右侧肋骨低，左侧肋骨外翻更多，肋弓角小于90°。结合X光片，右腿梨状肌紧张，右侧髂骨后旋，右腿为短腿。


软硬床的选择

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被测试者在相对软床上更易发力。


足弓测试

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足弓测试：足外翻

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分析：足弓塌陷，足外翻

站立左脚4cm，右脚4.8cm

坐姿左脚4.5cm，右脚4.8cm

左脚站坐差距小于1cm，则是功能性足弓塌陷。


前弯腰痛评估流程

站立前弯测试

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站立前弯测试：脊柱没有平滑曲度，骶骨角不达标，无痛，手不能触底，腰椎不能锁进皮肤。DN。


坐立前弯测试

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坐姿前弯测试：无痛，手不能触脚，骶骨角不达标，无脊柱平滑曲度，腰椎突出皮肤。DN

结合站姿前弯评估，后上链MD，腰椎SMCD。


直腿抬高测试


直腿抬高测试DN：两腿高度不对称，与地面角度小于80°，被动测试与主动测试角度小于10°，下肢MD


足背屈测试

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4月12日案例评估作业（张丹阳，孙悦，穆歌）_第12张图片

足背屈测试DN：角度不达标，MD


俯卧膝触胸测试

俯卧膝触胸DN：脊柱无平滑曲度，胸腰结合处过屈，上胸椎MD


站立后仰测试

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站立后仰测试DN：ASIS不能超过脚尖，肩胛岗超过脚后跟，脊柱无平滑曲度，无痛。


俯卧后仰测试

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俯卧后仰测试：脊柱无平滑曲度，耸肩，无痛，ASIS离地不超过10厘米。

俯卧后仰无改善，前表链MD


托马斯测试

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托马斯测试右腿DN：膝高于床面腰大肌紧张，小腿与地面不垂直股直肌紧张。

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托马斯测试左腿DN：膝高于床面腰大肌紧张，小腿与地面不垂直股直肌紧张。

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右脚内翻，胫骨前肌紧张。


跪姿膝触胸扭转测试

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跪姿膝触胸扭转测试DN：胸椎扭转不达标，被动扭转改善，上螺旋链SMCD


站立体侧屈

站立侧屈测试：向左侧受限，侧腰无平滑曲度。

站立侧屈向左受限，右侧链MD

坐立体测屈

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坐立侧屈向左受限，右侧链MD


髋关节内外旋测试

俯卧左腿髋内旋受限，主动被动角度小于10°，内收肌MD


俯卧右髋内旋受限，被动角度差别小于10°，髋内旋MD


仰卧髋关节内外旋

仰卧髋内旋受限DN，被动主动差别小于10°，髋内旋MD


坐姿胫骨内外旋

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坐姿胫骨内旋DN，胫骨内旋MD

坐姿胫骨内旋DN，胫骨内旋MD


站立扭转

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站立扭转DN：向右旋转受限，骨盆旋转角度不足50°，骨盆右旋。


坐立扭转

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坐立扭转DN：向左旋转受限。胸廓左旋MD


举臂模式

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脊柱无平滑曲度，胫骨与躯干不平行。无痛。

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肋骨外翻

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身体重心在左侧


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手臂前平举深蹲无改善，排除肩胛带问题


仰卧膝触胸测试

仰卧膝触胸DN：骶骨不能触地，膝不能触胸。放松小腿后无改善。屈膝屈髋受限，骶结节韧带MD


单腿站立测试

单腿站立身体重心变化，脊柱侧弯，头左倾，闭眼不能达到10秒。


半负重足背屈测试

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半负重足背屈测试，左膝、右膝不能超过足尖10厘米，右脚足背屈MD，左脚足背屈MD


足背屈测试

足背屈MD


全负重位足背屈测试

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全负重位足背屈测试右脚后跟离开地面，MD

总结

SMCD问题：腰椎

MD问题：后链胸椎段，后下链，前表链，足背屈，右侧链，髂腰肌、股直肌、骶结节韧带，右胫骨前肌

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