全球病死率3.48％！是美国季节性流感几十倍，WHO权威新冠肺炎数据解读

看点：来自WHO最新、最权威的病毒资讯。 2019年12月29日，武汉市发现了一系列类似的肺炎病例。这些病例很快被确定是由一种新型冠状病毒引起的，该冠状病毒后来被命名为SARS-CoV-2。冠状病毒是人类中常见的一组病毒，可导致多达30％的普通感冒。Corona在拉丁语中是“冠状”的意思，这组病毒的名称是因为在电子显微镜下其表面看起来像冠状。冠状病毒最近造成了两次疾病暴发，分别是2003年导致约1,000人死亡的SARS和2012年的MERS，导致了862人死亡。 1月13日在泰国和1月16日在日本发现了中国境外的第一批COVID-19病例。 1月23日，中国政府将武汉市和该地区的其他城市封锁。 现在，COVID-19已传遍世界各地，成为近十年来最严重的公共卫生危机之一。世界卫生组织周三宣布，在全球范围内感染超过12万人的新冠病毒疫情已发展成“全球大流行”。 本期的智能内参，我们收集了来自世界卫生组织（WHO）关于新冠肺炎的最新数据，帮助大家了解最新、最权威的病毒资讯。

中国缓和，多国爆发

截至3月13日上午十点，全球共有确诊病例132,758例，13日当天新增病例7,488例。确诊病例中的绝大多数仍在中国(80,991)，但中国的新增病例已经非常少了，仅有10例，相比之下，意大利(2,651)、伊朗(1,075)、西班牙(825)和德国(802)等国的新增病例很多。而从确诊人数翻倍所用的时间来看，意大利用了4天，西班牙、德国、法国和美国等国仅用了三天，而中国用了26天，表明此次疫情事件的重心已由中国转移到了欧洲等地。

▲世界确诊病例总数

▲每日新增的确诊病例

而关于致死率，最新的数据表明，死亡病例从症状发作到死亡的时间为2到8周。最新的死亡病例总数为4,955，13日新增338例。 ▲死亡总数

▲每日新增死亡病例

对于COVID-19的最常见诊断测试是所谓的“ PCR测试”，该测试使用来自患者鼻子和喉咙的样本。首次PCR检测是在确定疾病后的两周内开发的，目前是WHO推荐方案。虽然病毒已经非常严重，但是世界总体的检测率还是很低，造成这一现状主要有两个原因，首先，一些感染了COVID-19的人症状较轻，因此不需接受检测；其次，在某些地方检测能力不足。

▲各国COVID-19总检测数

▲每百万人COVID-19检测数

可以看出，对于病毒的检测，中国和韩国做的最好，而他们也从中得到了回报，最近每日确诊的病例都在明显下降。而美国在推行其病毒检测时遇到了很大的问题。根据美国疾病预防控制中心的数据，到2020年3月12日，总共检测了数目3,624。截至同日，在韩国进行的检测总数几乎是后者的18倍。

症状

COVID-19会导致多种症状，但是从目前已知的情况来看，某些症状比其他症状更为常见。世卫组织描述了截至2月20 日的55,924例实验室确诊的COVID-19病例的症状。 最常见症状：发烧和干咳。 如图所示，近90％的人发烧，三分之二的人有干咳。第三大常见症状是疲劳。几乎有40％的病例遭受了这一症状。三分之一的病人有痰多的症状。在55,924例病例中，少于五分之一（18.6％）的人出现呼吸急促（“呼吸困难”）。较早的一项研究报告说，呼吸困难的病例所占比例更高（55％），但这是基于更少的病例样本（835例）。 许多最常见的症状与普通流感或感冒的症状相同。因此，最好知道哪些是普通感冒，哪些是 COVID-19的症状。COVID-19感染似乎很少引起流鼻涕。

▲ COVID-19的症状

基于中国确诊的55,924例病例，WHO发现感染COVID-19的人通常在感染后平均5-6天会出现体征和症状，包括轻度呼吸道症状和发烧。潜伏期最短为1天，最长为14天。 轻度病例从发病到临床康复的中位时间约为2周，而对于重症病例，则需要3到6周。对于那些最终死亡的人，从症状发作到死亡的时间为2到8周。 该疾病的症状随着时间的流逝也会发展和变化，症状始于发烧，然后是干咳。几天后，一些患者出现呼吸急促。接着，症状的严重性会增加，它可能导致严重的肺炎，呼吸衰竭，败血性休克以及多器官功能障碍或衰竭。 下图显示了截至2月11日早期，有44,415名中国患者确诊患有冠状病毒的症状严重程度。症状分为轻度，严重或致命，研究文章将其描述如下： 致命病例 ：严重病例包括患有呼吸衰竭，败血性休克和/或多器官功能障碍或衰竭的患者。 严重病例 ：包括气短，呼吸频率30≥/分钟，血氧饱和度≤93％，氧分压/的FiO2比<300，患者遭受30和/或肺浸润>在24-48小时内50％。 轻度病例 ：这些冠状病毒疾病病例中的大多数（81％）是轻度病例。轻度病例包括所有无肺炎的患者或轻度肺炎的病例。

▲COVID-19症状的严重程度

病死率

现在可以知道的是，一旦感染COVID-19，就有死亡的风险。当前对COVID-19的死亡风险的大多数讨论都涉及病死率（CFR）。这是重点关注的指标。病死率是在被诊断出该疾病的个体中死于该疾病的人所占的比例。CFR通过将疾病死亡总数除以确诊 病例数来计算。它以百分比表示，并用作疾病严重程度的度量。病死率有时称为病死风险，病死率不应与疾病的总死亡率相混淆。 死亡率是指，任何个人死于这种疾病的概率，不仅仅包括那些确诊病例。比如说1918年的西班牙流感大流行，全球有5000万人死于该流行病，这意味着当时全世界有2.7％的人口死亡。这意味着死亡率为2.7％。但是，2.7％被经常误报为病死率。实际上病死率要高得多，因为并不是世界上每个人都感染了西班牙流感。 COVID-19的病死率因地区而异，并且在爆发初期已发生变化。在爆发的早期阶段，病死率较高：整个中国的病死率高达17.3％（黄色），而在爆发中心的武汉（蓝色）超过20％。 在随后的几周中，CFR下降了，这是由于中国公共卫生措施的加强而下降。世界卫生组织报告说，“在爆发过程中，医疗水平得到了发展”。2月1日之后出现症状的患者的病死率降至0.7％。我们还看到CFR在不同位置有所不同。到2月1日，武汉的CFR仍为5.8％，而中国其他地区的CFR为0.7％。

▲中国病死率

但是，这些数据可能被高估，早期数据表明，大多数冠状病毒病例是轻度的。在暴发初期研究的中国44415例病例中，有81％仅有轻度症状（无肺炎或仅有轻度肺炎病例）。这使得某些病例没有被检测为COVID-19。这意味着感染的总人数可能大大高于检测出的病例数。如果是这种情况，那么病死率就会低于测得的CFR。 截至2020年3月9日（含），COVID-19的全球病死率如下：全球病死率= 3.48％[基于109,578例确诊病例和3809例死亡病例]；中国的病死率：3.86％[基于80,904例确诊病例和3123例死亡病例]；世界其他地区的病死率：2.39％[基于28,674例确诊和686例死亡]。 目前，它比2月初之前公布的CFR大约2％的估计要高。但这并不一定代表情况的恶化：正如我们在SARS爆发期间所看到的那样，在爆发期间CFR可能会上升，因为更多案件的结果已为人所知。对浙江省的其他研究表明，武汉以外中国的病死率可能更低。 上面总的病例病死率（CFR）的总体水平估算有助于理解疾病爆发的平均严重程度，但不能告诉我们人群中谁最容易受到威胁。了解人口不同部分的相对风险，使人们能够专注于最脆弱的人群，并改善对最需要这些资源的人们的卫生资源分配。 下图显示了中国按年龄组分类的CFR。它显示出按年龄划分的病死率差异很大。 对于许多传染病来说，幼儿风险最大。比如说疟疾，大多数死亡（全球57％）是5岁以下的儿童；对于有史以来最大的大流行也是如此：在1918年的“西班牙流感”期间，主要死于大流行的是儿童和年轻人。 但对于中国的COVID-19案例而言，至少现在所获得的信息看来是相反的。如果感染了这种病毒，老年人死亡的风险最大。被COVID-19感染的80岁及以上人群中有14.8％死亡。儿童的病死率要低得多。没有关于10岁以下儿童死亡的报道；根据中国早期的数据，在检测为COVID-19的10至19岁年龄段的人中，有0.2％死于该病毒。

▲COVID-19按年龄分类的CFR

造成这一现象的原因很可能是老人本身就有一些健康问题。研究人员发现，具有潜在健康问题的人的CFR比没有健康状况的人的CFR高得多。已经诊断出患有心血管疾病的 COVID-19患者中有10％以上是由病毒死亡的，糖尿病，慢性呼吸系统疾病，高血压和癌症也是危险因素。没有健康状况的患者的病死率为0.9％。

▲先前存在的健康问题导致的COVID-19病死率

与其他病毒爆发和疾病相比，COVID-19的病死率（CFR）如何？SARS-CoV和MERS-CoV的CFR很高：分别为10％和34％。美国季节性流感的病死率约为0.1％，远低于当前COVID-19的病死率。

▲COVID-19与其他三种病毒的病死率比较

而COVID-19的病死率与季节性流感相比呢？我们将中国COVID-19爆发期间的病死率与2018-19年美国季节性流感的病死率进行了比较。在美国，季节性流感的病死率约为0.1％至0.2％，而在引用的研究中测得的COVID-19的病死率为2.3％。尽管COVID-19的病死率比季节性流感的病死率高得多，但两种疾病的死亡率在年龄上却相似：老年人口病死率更高。

▲COVID-19和美国流感比较

智东西认为， 最近疫情在世界范围内出现了两个极端：疫情在中国得到了有效的控制，而在许多国家出现了大爆发。此前，很多人并不重视此次疫情，认为只是一次普通的流感。现在他们也开始为当时的无知埋单了。但是，我们应该认识到，病毒是所有人类共同的敌人，在灾难面前，不同国籍、不同民族的人们应该放下傲慢与偏见，携手共同抗击病毒，早日恢复世界正常秩序。

（本账号系网易新闻·网易号“各有态度”签约帐号）

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