丰镇经验启示录: 自下而上推动一场中国“康复革命
文梦舟
随着人工智能时代的到来，智能化硬件让康复设备的功能集成程度越来越高，为康复行业的标准化提供了可能性。基层是一个微缩的窗口，承载着康复中国落地基层建设的需求和价值。基层康复中心的创建和发展，依托于技术的变革，未来也将成为推动产业结构调整，释放巨大势能的重要推手。
智能康复设备能够协助治疗师提高治疗效率，降低治疗师规培的难度，评估诊断的难度，能够为康复行业持续赋能。在人工智能和物联网的时代，借助智能化设备提高中国康复医疗标准体系的一体化，也成为整个产业链条下所有康复人的使命。
内蒙古自治区是我国向北开放的重要窗口和“一带一路”建设的重要枢纽。呼和浩特和林格尔新区在2017年获批国家康复辅助器具产业综合创新试点地区。从和林格尔新区康复园区、内蒙古自治区人民医院，再到内蒙古“一带一路”沿线乌兰察布的丰镇中蒙医院和四子王旗人民医院，串联起了内蒙古自治区医疗康复体系建设的上下游，对布局当地的三级康复医疗网络亦有举足轻重的现实意义。
国家的康复医疗发展任重道远，却总有这样一群心有执念的人，愿意背负责任和担当，为中国康复体系的健全与发展贡献绵薄之力。
【他山之石】
丰镇经验的示范效应，打通中国康复体系闭环
依托乡镇社区医疗机构、县级医院乃至省市级医院，构建分级式的康复服务体系，筛分患者需求和康复难度，采取相应的分级诊疗，既能保证基层患者在康复黄金窗口期享受合理的治疗方案，缩减治疗时间和医疗开支，同时响应大病不出县的国策，也在一定程度上避免了乡村基层患者因病致贫，因病返贫的现象。
丰镇市中蒙医院是乌兰察布当地的二甲中蒙医院，该院康复医学科在学科体系建设以及智能康复设备的应用成果上深具示范意义。
丰镇市中蒙医院是自治区重点专科以及丰镇市残联制定残疾人康复基地，该院积极应用现代康复技术，采用中西并举的疗法，凸显标本兼治的学科优势。据丰镇市中蒙医院院长张续光介绍，该院始建于1954年，前身是绥远省丰镇县中医联合医院，2010年正式更名为丰镇市中蒙医院。医院发展至今，五迁院址，六易其名，十任院长，已经成为一所集医疗、预防、保健、康复、健康教育为一体的现代化“二甲”中医医院。医院建筑总面积3万平方米，开设了11个医疗中心，康复医学中心已成为该院主打的特色中心。
目前，该院康复科室现有医护人员20人，开放床位48张，按照现代康复医学要求，结合传统中医学特色建立了康复评定室、物理治疗室、运动治疗室、作业治疗室、语言治疗室等特色康复场所，拥有康复医师、PT治疗师、OT治疗师、中医针灸推拿医师等专业技术人员组成的康复医师队伍；配备了意大利等速肌力测评系统及康复训练系统、下肢机器人、深层肌肉、激光磁、肢体智能反馈综合康复系统、脑电仿生电刺激仪、吞咽言语诊治仪、言语评估和训练系统、神经功能重建治疗系统等国内一流的大型医疗康复设备。主要以脑卒中、脊椎损伤、周围神经病损的康复、小儿脑瘫、中老年慢性病、骨伤病术后的康复为主。
丰镇市中蒙医院康复科室的建设，集合了院方心血，参与康复科室运营的珠海瑞和康医疗有限公司协助院方提供了一套完整的康复诊疗体系，涉及康复评估、康复诊断，也包括康复医疗设备在内的康复治疗解决方案。
丰镇的康复模块也可以被理解为一个智能康复包：既有治疗师、医生、运营人员，软件包括运营软件、训练软件、处方、医保关系和收费体系，硬件主要为康复设备，是一个集成化的康复模块产品。在当地区域化康复中心的布局中，还通过数字化赋能，链接包括“省-市-县”三级康复服务网络，满足患者在急性期、稳定期及恢复期的不同康复服务需求。
丰镇经验，作为基层康复医疗的试点，仅仅是一个微观布局下的重要节点。然而它亦如星星之火，在示范效应和标准体系的构建上，一旦得到成功复制，以点带面，联动乌兰察布地市级医疗康复资源、内蒙古自治区和林格尔新区国家康复辅具产业综合创新试点基地，再将走在中国康复医疗前端的北上广成功经验进行模式复制，推动中国康复诊疗标准一体化，也将自下而上掀起一场围绕三级康复网络建设的中国“康复革命”。
图片说明：丰镇市中蒙医院康复科室
【各方呼声】
康复医学专家：
把握黄金窗口期，就地康复医疗解决燃眉之急
上海交通大学医学院附属瑞金医院副研究员、康复医学科博士牛传欣一语中的：康复医疗虽然是个慢功夫，但患者的康复时机不能等，家庭的经济来源不能等，国家的扶贫大计更不能等。这就对康复人提出了极高的要求。一项好的康复技术，除了必须确保安全、产生疗效之外，还必须能让支付方算得过来经济账。康复医疗只有安全、有效、经济三个方面都达标，才能最大程度避免基层患者因病致贫，因病返贫。抓住治疗的黄金窗口，当地就近治疗，再利用适宜的科技加速康复，就显得尤为重要。牛传欣把自己比作是“和时间赛跑的人”。
牛传欣博士毕业于全美排名第一的芝加哥康复中心，回国后在瑞金医院和上海交通大学Med-X研究院领导一个医工交叉的科研团队，重点研究脑卒中功能性电刺激，以及新一代仿生神经假肢手，这些都是当前康复临床中十分需要的前沿技术。
牛传欣对康复学科的全球发展现状深谙其道。据其介绍，目前“康复”这个概念在国内还是比较模糊的，很多国人的概念里，康复代表着“痊愈”，而康复的目标不是一下子消除所有的症状，而是务实地让身体逐步恢复，尽可能地回归家庭，回归社会。这一认知误区，曾经一度让中国康复产业的发展承受了过高的期望值，甚至让一些患者和家庭失去信心，放弃康复治疗。
事实上，通过康复手段和必要的介入措施，可以让很多患者重新回归社会，它对于一个家庭的意义非常之大。仅以脑卒中为例，研究证明早期康复介入能够有效减轻后遗症，因此发病后的1-3个月就是个“黄金窗口”。抓住康复黄金窗口，患者有很大可能重返工作岗位，一个家庭也免于致贫返贫的厄运；如果错过黄金诊疗期，后遗症将会变得十分顽固，许多患者连生活都难以自理。
牛传欣结合国内外的观察后认为，康复医疗一定要专科化发展，构建相应的学科体系。在现有临床医学范畴里，康复科与内科、外科等临床专业一样，是学科地位很高的临床医学分支。基层康复科室与一流高校的附属医院相比，承载了完全不同的功能定位。在治疗师相对紧缺的前提下，基层医院对智能康复设备的需求更高，也更紧迫。针对不同属性和层级的医院，需要因地制宜配置合理的康复诊疗体系和科室建设方案。
康复产品专家：
各方合力推动中国康复体系标准化、信息化
上海傅利叶智能科技有限公司是为中国智能康复生态提供康复机器人整体解决方案的领军企业，也为丰镇市中蒙医院的康复科室配置了部分智能化康复设备。CEO顾捷认为：“智能设备的研发升级，直接带来了基层康复服务能力的提升。患者不用舍近求远，将患者需求和康复治疗方案留在基层医院进行。未来打造的三级医疗康复体系就可以实现让患者真正在基层医院诊疗，大病不出县的基本国策。丰镇正是这套体系的试点，试点成功后就可以建立一套标准化体系，可以迅速在基层医院进行模块复制和推广。这个模块包括：标准化的运营，标准化的处方，标准化的设备，标准化的方案，标准化的上下游软件接口、设备接口以及物联网接口。”
整个中国康复产业的发展相较于国外尚处于“蒙昧”阶段，暂无统一标准。而基层康复体系的建立和拓展，更是困难重重。
仅以乌兰察布四子王旗人民医院为例，康复科室的建立和推进付出的心血很多，资源上的困境却依然紧迫。该院院长张宏图介绍，四子王旗总面积为5.4万平方公里，占据了乌兰察布一半的地域面积，地处乌兰察布的腹地核心。四子王旗户籍人口22万，在地人口10几万人。人民医院占地2万平方米，医护职工335人，正式在编医护人员165人。目前四子王旗人民医院康复科医生1人，治疗师8个，6个在外学习。预计，未来康复科经过升级改造后整个治疗团队人数将上升为12人。根据当地的患者特征，该医院的骨关节病人较多，康复病源的需求量很大。目前主要的难题是康复技术的专业度以及康复医疗设备稀缺。
就基层康复医疗的现状而言，一方是迫在眉睫的在地就医的患者需求，一方是康复科室建设难的发展瓶颈。基层康复医疗的最大痛点就是康复科室并非单一病种，横跨多科室。目前，在医保的支付体系和科室的管理制度尚不健全的条件下，因为生存压力所迫很难推动基层医院康复科室的创建和发展。
康复网络服务商：
打通康复产业闭环，共创康复中国的未来
傅利叶的主要业务范围涉及康复服务闭环的康复装备智能化应用，扮演着产品专家的角色，需要研发大量的康复设备。而瑞和康则弥补了这套康复诊疗体系深入基层的具体落地职能，包括标准化流程怎么制定，临床标准的路径以及标准化的处方等等。整个康复体系最终落地基层的过程中可以提供技术、服务、设备、资金、宣传在内的功能闭环。
未来，依托物联网和大数据构建的中国康复诊疗体系下，位于研发前端的康复设备，一定是以基层的需求来构建设备的性能和研发模块，根据基层的需求来定制研发相应的康复产品，这也是中国康复领域迭代升级的终端需求。
珠海瑞和康医疗有限公司总经理车哲淳认为，行业标准迫在眉睫。三级医疗网络的建立健全有利于中国分级诊疗体系的实现。康复中国的未来，需要医院康复中心、康复科室的建立和完善，需要医疗器械企业、智能康复研发企业提供先进的智能化康复设备，需要国家以及各省市地县建立全国性的统一康复诊疗标准体系，更需要启动相应的康复医疗基金支持以及全国医保体系的完善……它绝非一两家医院和企业的初心愿景，更需要从国家的战略层面出发，建立政策扶持和保障，集成相应机构合力，打通康复产业闭环，才能共创康复中国的未来。
就中国现有康复医疗的发展现状来看，先要确定统一的中国康复医疗的评估标准，以推动诊疗标准体系的一体化，才能在未来构建大数据的中国康复医疗体系中形成有机发展的整体，形成数字化的康复评估诊疗三级网络。正所谓，一生二，二生三，三生万物……