第一章神经症的文化含义与心理含义
1指称一个人为神经症患者应用的一个标准就是，这个人的生活方式是否与我们时代的普遍认可的行为模式合拍。
我们关于正常的观念，就是通过认可在一特定团体之内的某种行为和情感标准而获得的。这个特定团体把这些标准加诸于其成员身上。但是这些标准因文化、时代、阶级和性别的不同而大异其趣。我们的情感和态度极大程度地是由我们生活的环境塑造而成的。这种环境既有文化环境又有个体的环境，它们相互交织在一起，共同作用，相辅相承。
2神经症患者本质性的特征：
2.1总是固执于自己的思想而不能自拔。
2.2还有一种矛盾冲突的倾向。
3对神经症的描述：神经症是由恐惧和防御恐惧并试图找到解决冲突倾向所产生的心理困扰。
第二章“我们时代的病态人格”的原由
1性格的扭曲一般在孩提时代就已开始，并或多或少，或强或弱地影响到人格的一部分。
2一般来说，同一文化中的大多数人都不得不面临同样的一些问题。这一事实表明了这样一个结论，即这些问题是由这个文化中存在着的特定生活处境所造成的。根本说来是由我们时代和文化中的现在的困境所产生的。
2.1神经症学家应该从这些文化所潜藏的基本冲突的观点来研究神经症。
2.2人类学家则应该从文化结构为它的人民制造了多少心理困境这样的观点来研究同样的文化。
3在这些基本冲突中所表现出来的相似性之一乃是易于进行表面观察这种态度的同一性。这种可观察的态度大致分为五类：
3.1给予和获取爱的态度：我们时代的神经症的主要倾向之一就是过分地依赖他人的支持或依赖于他人的关爱。神经症患者往往意识不到这种无休止的需求，而当所渴求的关心没有到来时，就感到深受伤害。同时，他们一方面渴求他人满足自己的希望，另一方面却对他人的需求漠不关心。
3.2自我评估的态度：自卑和能力不足的感觉乃是神经症患者普遍具有的特征。另一方面，他们又可能用自我夸大这一补偿性的需求来加以掩饰，以强迫性炫耀，以我们文化中的一切沽名钓誉的特性来哗众取宠。
3.3自我肯定的态度：包含了明确的禁止作用。他们在表达自己的欲望或寻求某物、按照自己的兴趣做某事、表示一种意见或作出一些批评、命令某人、选择希望交往的人、与人打交道等等事情上，他们都禁止着自己的行为。
3.4侵略性：指的是反对他人、攻击他人、损害和侵犯他人的行为或任何一种敌视行为，这种态度与自我肯定的态度完全相反。一方面是倾向于进攻、统治、过于精确、管制他人、欺骗或吹毛求疵。另一方面，他们会悲哀地认为，全世界都在反对他、管制他。
3.5性欲：对性行为的一种强迫性需求或对性行为的禁止。
第三章焦虑
1恐惧和焦虑都是对危机的不当反应，在恐惧的情形中，危险是一种透明的、客观的东西，而在焦虑的情形中，危险是一种深藏不露的、主观的东西。即是说，焦虑的强度取决于对某人的意义，对于神经症患者来说，他为什么焦虑他本人根本就不知道。
神经症患者的焦虑不是现实生活中实际存在的处境，而是在他内心出现的处境。
2焦虑中包含的因素：
2.1无助。
2.2非理性。
2.3隐藏的警告，即我们内心的某些东西会失去控制，所以它要强烈地控制我们内心的某种东西。
3我们的文化中，逃避焦虑的四种方法：
3.1理性化：是避免责任的最佳解释方法，包括将焦虑转化为理性的恐惧。这样，神经症患者不但不会对他的情绪感到无助，相反他会感到他能积极地为这种处境做些事；不但认识不到他的软弱，相反他会为他的高标准感到自豪；不仅不承认他的态度充满了非理性的因素，相反他感到自己是非常理性和合理的；不但不正视和接受挑战以改变他内心的某种东西，相反却把他的责任转嫁给外部世界，由此逃避面对他内心的动机。（如，告诉过分担心孩子的母亲，她这些反应不是理性的恐惧，而是一种焦虑，这是她对现存危险的一种不当反应，并且包含了个人因素。这位母亲会竭力否认你的指教，并且证明：XX爬树时摔断了腿，XX在学校感染了病毒。她的行为难道不是出自关爱与责任感吗？）
3.2否认：也有可能有意识地去否认焦虑，有意识地去克服它。（如，一位患者夜里听到花园里有脚步声，她走到阳台上问“谁在那儿？”，以此成功摆脱对抢劫的恐惧，但仍然存在的焦虑所产生的其他的结果依然存在。）在神经症患者心中，这种有意识的决定并不常有。
3.3麻痹它：这一点可以有意识地做到，确切地说是通过酗酒和吸毒来达到。还有很多方法可以做到这一点：因害怕孤独而投身于社会活动；沉溺于工作；对睡眠的极度需求；性欲活动。
3.4躲避可能会产生焦虑的一切情景、念头或感觉：这可能是一种有意识的过程，也有可能模糊地或根本没有意识到本身患者有焦虑症，并且可能是在模糊地或根本没有意识到自己在逃避焦虑。
3.5禁止：包括不能去做、感觉或思考某种事情。它的功能是逃避那些为去做、去感受或去思考某种事情时就会产生的焦虑。这种禁止作用在功能性歇斯底里丧失中，以最为引人注目的形式表现出来：歇斯底里的失明、失语或四肢瘫痪。在性欲范围内，性冷淡和性无能是这种禁止的典型代表。在心理范围内，包括注意力不能集中，不能形成和表达自己的意见，不能与他人交往等等。
4禁止的必要前提：
4.1必须认识到值得做些事情以便意识到我们不能做它。
如：假设一个人正在听一篇论文的时候，想对这篇文章做些批评。但是他怯于表达他的批评，此时就出现了一个小小的禁止；有时会出现一种强烈的禁止，使他不能组织他的思想，结果在讨论结果之后或者在第二天的早晨这些组织才会又回到脑海中来。有时禁止更为强烈，以致阻止他有批评的念头，而在这种情形下，假定说他事实上感到要对该篇论文进行批评，可是却又易于盲目地接受宣读者所说的观点或者甚至对他表示钦佩，然而他根本没有意识到他有任何禁止。换言之，如果禁止作用强大到检查欲望和冲动，那么就不可能意识到禁止作用的存在。
4.2阻止意识：禁止作用在一个人的生活中具有极为重要的功能，使得他乐于坚持认为这是不可战胜的事实。
如：如果有人对任何竞争性的工作感到强烈的焦虑，结果使得他在每次尝试工作之后都感到疲惫不堪，那么这个人可能坚持认为，他不够强壮，做不了这项工作；这种信念阻止着他，但是，如果他承认这种禁止，他可能会回去工作，将自己暴露给这种可怕的焦虑面前。
4.3文化因素：如果那些个人的禁止作用与文化所允许的禁止形式恰好相同，或与现在的意识形态相同，那么他们就不可能意识到个人的禁止作用。
如：一位对欲望实行禁止的人很容易把自己的行为解释成是在遵守节俭即美德的古训。
5焦虑对行为本身施加的影响：
5.1在从事我们感到焦虑的一种活动时，会产生出一种压抑、疲劳甚至是精疲力竭的情绪。
5.2与一定活动相联系的焦虑会使这种活动的功能受到损害。
如果有一种与下命令有关的焦虑，那么，这些命令将会以一种歉意的、无强制作用的方式下达下来。
5.3与一种活动相联的焦虑会损害从事这一活动时本应该有的快乐。
5.4厌恶可既是逃避焦虑的手段又是焦虑的结果。
焦虑可能潜藏在生理不适的感情之后，如心跳加速和感到疲劳等的后面。它们可能被大量看起来有理的恐惧所掩盖；很可能正是这些潜藏的力量驱动我们去酗酒或使我们沉溺于各种不同的逸乐消费之中。我们常常发现它是不能做或不能享受某种事情的原因，我们也总是发现它们是潜藏在禁止作用之后的驱动因素。
第四章焦虑与敌视
1在恐惧的情形下，危险是实实在在地存在的，对这种危险的无助感是由现实决定的，在焦虑的情况下，危险是由心理因素造成的或想象出来的，这种无助也是由个人自身的态度决定的。
2不同种类的敌意冲动是神经症焦虑产生的主要原因。
2.1压抑敌视：指的是“假装”一切事情都是正确的。它加强了一种早已存在的无防御的情感。如果敌视被压抑了，当一个人的利益事实上遭到侵犯时，他人就可能会占他的便宜。神经症患者甚至没有认识到，他自己的一个重要利益就是进攻，因此，他不能为他的利益而奋斗，而让他人利用了自己的弱点。某人压抑了他的敌视，他就不可能意识到他的敌视。
2.1.1控制敌视：一个人是控制他的敌视还是压抑他的敌视并不是他自己选择得了的，因为压抑类似于一种反射过程。如果在某一特定情况下我们无可忍受地意识到处在敌视之中时，这统治会发生。在这种情况下，不能用意识来加以控制。
通过压抑过程，敌视可以从意识中驱除，但决不会消灭。
当他处在一给定的环境中时，对其环境的考虑，使他明白能做什么及他能对其敌人或他所声称的敌人做什么。
如果他怨恨的是他所钦佩或所喜欢或所需要的人，那么这种怨恨迟早会统合到他的情感整体中。
因为人可以对什么是适宜做的，什么不适宜于做的事情形成一种直观的感觉，只要人形成了这样的人格，这种人格也会限制他的敌视的冲动。
2.1.2压抑敌视的结果：
如果愤怒被压抑了，那么，达到这些限制的可能性就切断了，结果，这种敌视的冲动就从内外两个方面侵入这些限制性之中，尽管是以想象的方式侵入其中。
通过分散他的愤怒，被压抑的仇视经过一段时间后为外在的因素所强化。
如：一位雇员对他的上司有了仇视的情绪，因为这位上司不与他商量就随意支派他。如果这位雇员压抑了他的愤怒，从不对这位上司的安排提出反对意见，那么这位上司将一直骑在他头上，新 愤怒就会不断产生。
一个人把那些难于控制的具有高度爆发力的情感埋藏在自己的心中，个人不再意识到他的存在，所以在他的意识中，他不知道他对他人怀有愤怒的情绪。
2.2因为压抑敌视这一结果本身就足以产生焦虑，因为它迫切需要摆脱那种在内心威胁人的利益和安全的危险情感，于是第二种反射般的过程就产生了：个体把他的敌视冲动“投射”到外部世界。
作为一种副作用，这种投射作用也用来满足自我辩护的需要。并不是个人自己要去欺骗、偷窃、侵占、侮辱他人，而是他人要欺骗、偷窃、侵占、侮辱个人。
（E弗洛姆《权威与家庭》“一位发展有无助和消极态度的人即使是对较小的危险也会产生极度的不安。”）
这种投射作用的过程可能会、也可能不会为达到同一目的的其他过程所支持：一种报复性的恐惧也许我抓住这种压抑的冲动。在这种情况下，一个人要想伤害、欺骗、欺诈他人，就会有一种他人也会以其人之道还治其人之身的恐惧。
3产生焦虑的因素：
3.1被压抑的仇视冲动通常不是投射到相关的个人身上，而是投射到其他的事物上。原理就是否认对周围的敌视。
3.2当焦虑是由威胁感所产生时，与敌视产生焦虑相反，它也容易在防御中产生一种反抗性的敌视。如果反应性的敌视被压抑了，它也会产生焦虑，这样一来就产生了一个循环。
4作者认为焦虑并不是产生于我们对冲动的恐惧，而是产生于对我们受压抑的冲动的恐惧。
5从早期的焦虑到成年的奇异人格有一个没有中断的反应链条。因此，后期的焦虑除了其他情景外，也包含着孩提时存在的特定冲突所形成的各种因素。但是焦虑作为一个整体并不是孩提时的反应。
第五章神经症的基本结构
1大多数神经症患者的儿童期时常常缺乏真正的温暖和关爱。一个儿童能够忍受大量平常所谓的创伤，只要在他的内心感受到需要和爱护。儿童能够感受到关爱是否真实，而且不会为任何虚假的关爱表示所欺骗。儿童正如成人一样，能够接受许多责备，如果他们感到这些责备是公正的、公平的、有必要或有目的的。重要的是挫折所包含的精神，而不是挫折本身。
2产生幼儿敌视的原因：
2.1部分地是因为父母的禁止快乐的文化态度。特别地说来，则是父母禁止了幼儿的性欲，不管是性好奇、手淫还是与其他的儿童之间的性游戏。
2.2嫉妒。缺乏温暖和竞争精神有助于产生幼儿敌视。
3对儿童人格的形成来说所具有的危险并不在于对抗议的感受与体验，而在于对抗议的压抑。压抑批评、抗议或责备会产生很多危险，其中之一是儿童可能会将所有责备都揽到自己的头上并感到自己不得人爱。受压抑的敌视会产生焦虑并开始形成病态人格。
4在这种环境中成长的儿童压抑他的敌视的原因：
4.1无助：儿童依赖父母的程度对每个人来说皆有不同。它完全依赖于父母试图在对后代的教育上要达到什么样的目的：是使孩子强壮、勇敢、独立、能对付各种处境，还是使孩子顺从，对生活一无所知。在不利的环境中成长的儿童，无助常常为恐吓、溺爱或使儿童始终处在情感依赖状态的这些行为来人为地加强。一个孩子越是无助，他也就越不敢感受和表示反对意见，而这种反对意见在内心中也就持续得越久。
格言是：我必须压抑我的敌视，因为我需要你。
4.2恐惧：可以直接从威胁、禁止和惩罚中产生，也可以由突发脾气或由儿童所见到的暴力情景所产生，它还可以从直接的恐吓中产生。孩子越感到恐惧，他越不敢表示甚至感受敌视。
格言是：我不得不压抑的我的敌视，因为我害怕你。
4.3关爱：父母缺乏真正的关爱，却常常在口头上强调他们是如何地爱孩子，他们如何为孩子耗尽心血。一个受到恐吓的儿童，就会抓住这种关爱的替代品而不敢进行任何的反抗，因为他们惟恐丧失因驯服而得到的报酬。
格言：我不得不压抑敌视，因为我害怕失去爱。
4.4犯罪感：在我们的文化中，儿童常常为感受或表达他的敌视或反对意见而感到有罪。如果他感到或表示出对父母的怨恨，或者如果他打破了父母所建立的规矩，那么他会被教育成承认他自己一文不值或轻视自己。儿童在禁止领域的越轨方面的负罪感越重，他就越不敢对父母有任何轻视或责备。
格言：我不得不压抑敌视，因为如果我感到敌视，那么我就是一个坏孩子。
5在我们的文化中，有四种主要方法，人们可用之保护自己消除焦虑：
5.1关爱：获得任何形式的关爱都可以用作对焦虑的强有力的防止。
格言：如果我爱你，你就不会伤害我。
5.2顺从：服从所有人的潜在欲望并避免产生怨恨的一切可能的事情。
格言：如果我放弃，我就不会受到伤害。
5.3权力：力图通过赢得实际的权力或成功、或占有、或钦佩、或智力优势而达到安全感。
格言：如果我有权力，就不会有人来伤害我。
5.4逃避：当他人影响到自己的外在或内在需要时，不去依赖他人。外在需要方面的不依赖可以通过聚敛财物的方式达到。另外一种不依赖他人的方法也可以达到外在的独立于他人的惟一目的，这就是将自己的需求缩减到最小。
第六章对关爱的病态需求
1如果一个人需求另一个人的爱只是为了防止焦虑，那么在他们内心通常意识不到这一点。他所感到的只是他所喜欢或依赖的人或者他所迷恋的人的存在。那些在其内心或明或暗地产生这种预期的人，将会不由自主地赋予重要性，而他的感情将会以爱的幻想的形式表现出来：他应该被一位有影响的人所善待，或者为一位给印象是比较安全、具有独立自主精神的人所善待。这种关系暗含着一种帮助或情感支持的承诺。这种爱只是个人为满足他自己的欲望而对他人的一种依附，它不是对真诚关爱的可靠感觉，当它的欲望没有实现时，反叛就会随时随地表现出来。对我们爱的观念来说最为本质的一个因素就是感情的可靠和稳固。
2神经症患者在获得他所需的关爱方面可能会成功，至少是暂时的成功，但他却不能真正接受这种关爱。
任何一种关爱都会给神经症患者一种表面的安全感，或一种幸福感。然而，在其内心深处他可能对这种关爱感到不信任，并激起某种怀疑和恐惧。他不信任这种关爱，因粉也坚定地认为没有人能够爱他。或者，他马上认为，这种关爱别有用心。
关爱的证实可能会产生一种依赖的恐惧。为了避免这一点，他必定会蒙骗自己反对这样的意识：他人是善良的、助人为乐的。他会想方设法地否认关爱，并在自己的情感中坚持认为：他人是邪恶的、无趣的、害人的。
第七章病态关爱需求的更进一步特征
1神经症患者对关教师需求的特别特征：
1.1强迫性：一般的人爱我们并不是什么大不了的事。重要的是让某些人喜欢我们——让那些我们关怀的人、那些我们必须与之同住和工作的人、那些我们希望给以好印象的人喜欢我们。除了这些人之外，我们是否受人喜爱毫无关系。然而，神经症患者所感所为仿佛是他们的存在、幸福和安全性完全依赖于他人之爱。
因为获得关爱对他来说极为重要，因此，自然而然地，神经症患者就会不惜任何代价来获得它，他们付出通常方式是一种屈服的态度，一种情感上的依恋。
1.2不满意感：神经症患者的不满足感会表现在一般人格贪婪上，其具体表现为：贪吃、购物狂、逛商店狂以及缺乏耐心等。贪婪可能是由于长期的压抑而发生的突然爆发。渴望占有是对焦虑的一个基本的防御。
2关于关爱的作用问题，大致可以分出三种神经症类型：
2.1神经症患者追求的是关爱，不管这种关爱以什么形式出现，也不管他通过什么方法来获得。
2.2如果他在某种关系中没有获得这种关爱，他们不会立即向别人寻找关爱，而是远离人们。他们不再试图去接触他人，而是强迫自己去接受事物，去进食、购物或者阅读、聊天，去获得某种具体的东西。
2.3他们的意识态度对任何的关爱都变得深深的怀疑。他们对关爱可能采取一种玩世不恭和嘲笑的态度。而宁愿实现那些可见的愿望：物质性的帮助、建议、性欲。
3对关爱的不满主要表现于嫉妒和对无条件之爱的需求。
3.1无条件之爱：首先，这种需求包括不考虑任何挑逗行为的被爱这样一种愿望。
其次，对无条件之爱的病态需求包括：需求一种没有任何回报的被爱。
第三，他的需求包括：为人所爱却从不为他人着想的愿望。
最后，对无条件之爱的需求还包括：不惜一切牺牲赢得被爱的愿望。
这种对无条件之爱的追求，其内涵上包括对他人的无理及残忍的忽视摒弃，最为清楚地显现出对关爱的病态需求中潜藏的敌视。
3.2嫉妒：其格言是：你必须专门爱我。
第八章寻求关爱的方法和对拒绝的敏感性
1神经症患者感到冷落与感到受到侮辱之间的关系常常处于无意识状态。敌视反应不仅遭到拒绝时会出现，或感到拒绝时会出现，而且，当他预期会遭到拒绝时也会出现。
对拒绝的担心，如果发展得比较厉害，会导致一个人避免使自己暴露给任何要拒绝的可能性面前。
换言之，对冷落的恐惧可能会导致一系列的禁止。这种禁止可归入胆小的范畴。这种胆小是一种防御机制，以使自己不遭受冷落。自己不可爱，这样的一种信念常被用作同样的防御机制。对冷落的恐惧是需求关爱的重大阻碍，因为，它阻止病人让他人感到或知道他想获得他人的某些注意。而且，由冷落情感所激发的敌视，会激发焦虑甚至加强焦虑。这是造成“恶性循环”的重要因素。
这种恶性循环是由于对关爱的病态需求的各种不同的涵义形成的。它大致可分为下面几种：焦虑；对关爱的过分需求，包括对独一无二的和无条件之爱的的需求；如果这些需求没有实现的话，他们就感到受到了冷落；带着强烈的敌视来回敬这种冷落；需要压抑这些敌视，因为害怕失去关爱；一种扩散式愤怒的紧张状态；增长的焦虑；对安全感的迫切需求……所以，用来抵制焦虑的方法再度产生新的敌视和新的焦虑。
2几种不同的获得关爱的方法：贿赂，乞求怜悯，寻求公正，威胁。
2.1贿赂：格言描述“我深深地爱你，所以，你也相应地应该深深地爱我，为了我的爱，你要放弃其他的一切”。这种类型的人在他们的爱的关系中，陷入了一种痛苦的依赖里。另一种可称为贿赂的方法是通过理解他人，在心理或事业发展上帮助他人，解决他人的困难等等方式来赢得他人的关爱。
2.2乞求怜悯：神经症患者会张扬自己的痛苦或无助借以引导起他人的注意。格言描述“你应该爱我，因为我遭受了痛苦而且无依无助”。有时候，这样的乞求相当公开。在乞求怜悯时，他们或多或少地混合了敌视心理。神经症患者可能只乞求我们善良的本性，或者他可以用极端的手法来寻求好处。使用乞求怜悯这一方法以这样的一种信念作为前提：我无法以其他的方式获得爱。
2.3寻求公正：格言描述“这是我为你所做的，你为我做了什么？”这类人常常会过分热心地为他人做事，在内心中他们充满了这样的期待：他们会得到他们所期望的回报，如果他人不能同样心甘情愿地为他们做事，他们就感到极其失望。他们为他人所做的一切都希望得到他人的回报。同时，他又减少甚至忽略他人为他所做的一切。由于他本能地以己之心度他人之腹，他会非常担心害怕欠人恩情，因为他担心一旦他从他人那里得到了好处，他人就会利用他。当他受到伤害时，他要求对此伤害进行补偿。当他的需求放在这种基础之上时，在寻求公正的过程中所呈现出来的敌视表现得最为明显。格言描述“你使我受苦，或你使我受到了损失，所以你有义务帮助我、照顾我、支持我”。
2.4当一个人用威胁作为策略以获取关爱时，他可能威胁伤害自己或伤害他人。他会威胁采取一些破坏的行动。当他达到这一目的的希望时，他才不会将这些威胁付诸事实。如果他丧失了这种失望，他就会在绝望和报复的压力下将其付诸事实。
第九章病态关爱需求中的性欲作用
一般说来，正如“所有发亮的东西并不都是黄金”一样，“所有看起来像性欲的东西并不都是性欲”。大部分表现为性欲的东西在现实中与性欲的关系不大，而是对安全欲望的表达。
第十章对权力、声望及财富的追求
１神经症患者追求安全感时，哪一个目标是主要的目标，不仅因个人的天赋和心理结构之不同而不同，而且因外部环境的不同而大异其趣。
赢得关爱意味着通过加强与他人的接触而获得安全感，而追求权力、声望和财富意味着通过疏离与他人的接触，加强自身的地位来获得安全感。
2我们文化中的那些神经症患者选择这种方法是由于这样的事实：在我们的社会结构中，权力、声望和财富都能够给人更大的安全感。
3病态追求的目的和功能：
3.1追求权力
3.1.1追求权力被用来作为防止无助的保护机制。神经症患者会为任何无助或软弱的现象感到痛苦，所以他逃避任何正常人完全能够接受的情景，诸如接受指导、劝告或帮助、对他人或环境的依赖、忍让或赞同他人等等。在实际生活中他感到越软弱，他就感到越焦虑，不得不逃避一切外表上看来与软弱有某些相似的东西。
其次，对权力的病态追求可以用作防止危险感或被轻视感的庇护所。神经症患者对力量有一种固定的、非理性的理想，这一理想使他相信，他应当能够把握任何环境，不论环境如何艰难，他都应该立即把握它。这种理想与骄傲联系在一起，结果，神经症患者不仅认为软弱是一种危险，而且是一种不光彩的事情。
3.1.2追求权力过程中的一些特别常见的追求表现：
3.1.2.1神经症患者渴望控制自己的同时控制他人。
3.1.2.2在任何时候都易于要求正确无误，一旦出错，他就感到极为恼怒，即使是在无关紧要的细节方面出现纰漏也是如此。
3.1.2.3渴望我行我素。如果他人洲际导弹有做他期望他人所做的那些事情，或者不按他预定的时间来完成，他一定会经常不断地恼怒异常。任何延迟、任何被迫的等候，都会使他恼怒异常。
3.1.2.4绝不屈服。赞同他人的意见或者接受一个建议，即使是他们认为正确的建议，他们都感到是一种示弱，他要如此做的念头都会激发他反叛。这种态度的一般表现乃是神经症患者内心坚持认为，这个世界本身会适应他，而不是他本人去适应这个世界。
3.1.3对权力病态追求的主要特征并不一定就明显地表现为对他人的敌视。它也许以社会价值或人文主义的形式的伪装原则上表现出来。例如，以给出建议的态度、喜欢打抱不平的态度、喜欢做出头鸟等方式表现出来。
由强迫性的统治所产生的更进一步特征，乃在于个人不能具有任何不平等的关系。他必须独领风骚，否则就感到失败、不能独立和无助。他异常独裁，因此，任何他无法加以完全控制的事物，他都感到是失败。如果他的恼怒被压抑了，这种压抑就会产生沮丧，提不起精神，疲倦不堪。然而，他所感到的无助的东西，可能是一种获得统治的奇妙的方法，或者是对不能独领风骚所表现出来的敌视。
在这种要主宰一切的态度中，包含了很多敌视心理，以致又产生了新的焦虑。这可能产生了很多禁忌作用，以致不能下命令，不能作决定，不能表达确切的意见，结果病人常常出现不适当的抱怨，这反过来又导致他把他的禁止作用错当成内心的温柔。
3.2追求声望
3.2.1这一类型的神经症患者迫切地给他人以印象，以赢得称赞和尊重。他的整个自尊都是建立在赞扬的基础之上的。如果得不到称赞，他就变得畏首畏尾。由于他过分敏感，又由于他总是感到受到侮辱，因此生活是一种永恒的苦难。他常常意识不以受了侮辱，因为，这种认识使他感到痛苦；但是，无论他是否意识到这一点，他总是以愤怒来反应任何这条的感受，而且因其所感受的痛苦之程度之不同而不同。因此，这样的一种态度导致他不断地产生新的焦虑和新的敌视。
他与他人的关系越疏远，他对声望的追求越朝向中内心；因此它看起来就需要在自我的眼中显得更为永无过错，永远优秀。
3.2.2其内心敌视通常采取希望侮辱他人的形式。通常他们在儿童时代就经楞过侮辱体验，这些经验可能与他们成长的社会环境有关。这种经验过于痛苦，常常被忘掉了，但是如果有关侮辱的问题表现出来时，他们又会在意识中复现。通常这种侮辱的倾向被深深地压抑下来，因为神经症患者从他自己的敏感性中知道，当他受到侮辱时他是如何地痛苦和报复心切，所以，他本能地害怕在他人那里得到同样的反应。然而，这些倾向中的某些倾向可能会表现出来，而他并没有意识到这一点：漫不经心地忽视他人，漫不经心地将他人置于尴尬的境地。即使神经症患者完全没有意识到侮辱他人的欲望，或者没有意识到自己已经这样做了，他与他人的关系仍然会充满了混杂不清的焦虑，它以一种不断的预期斥责和侮辱自己的方式表现出来。对侮辱的敏感导致了许多禁忌作用，这种禁忌常常以需求逃避可能侮辱他人的任何事物的形式表现出来。
最后，侮辱的倾向可能隐藏在赞誉的倾向背后。由于引起侮辱和获得赞誉是完全对立的，因此，后者乃是根除或掩盖前者倾向的最好方法。要么压抑其中一种情感，或者在两者之间摇摆不定。
3.3追求财富
3.3.1财富所要防护的特殊恐惧乃是恐惧贫困、困苦、对他人的依赖。对财富的追求不一定只是指向金钱或者物质性的东西，也可能表现为对他人的占有态度以防护自己丧失关爱。
3.3.2敌视通常采用剥夺他人的形式表现出来。如果他没有得到不必要的治疗，或者少于他所能付的报酬，神经症患者就会对医生感到怨恨。如果他的雇员不愿意无偿地超时工作，他就会对他们生气。在与朋友和孩子的关系上，这种剥削的倾向常常借他们对他有义务的借口来使它成为合情合理的。这种类型的神经症患者也会力图从他人那里剥夺事物，剥夺应付给他人的钱、应告诉他人的信息、他人所期待的性满足感等。
这些剥削他人的倾向伴有一种不痛快的妒嫉的情绪态度。他们通过把妒嫉放在合情合理的基础上来掩饰自己的妒嫉态度的丑恶面。这种合情合理可能只是借助于对事实的漫不经心的歪曲：过分低估自己的所有，而幻想他人的利益才是真正可爱的。在其他的方面，他又不想与他人交换自己的利益。他为这一歪曲所付的代价是，不能够享受和品味他应得的幸福。对于那些他并不期望从他那里得到什么的人，他的行动和感觉自由自在，自然大方，但是，一旦有可能从他人那里得到任何利益时，他的自我意识就又浮现出来。
这类人可能具有无比伦比的赚钱能力，因而，将他的冲动导引到有益的渠道。更为常见的是，在赚钱方面，他们具有许多禁止作用，所以他们可能不好意思要报酬，显得比他在实际生活中要慷慨大方得多。然后，他们可能对他的不够的报酬感到不满意，但是常常不知道不满意的原因。如果这种禁止作用变得非常强大，充满整个人格方面，那么，其结果是无法独立自处，而不得不依赖他人的支持。于是他会过一种寄生虫式的生活，满足于他的剥削倾向。这种寄生虫式的态度以一种精细的方式表现出来，希望他人给自己一些好处，替他做先行官，给他的工作出主意，总而言之，希望他人对他的生活负责。
神经症患者的剥夺或剥削倾向的另一个必然结果就是，他对被他人欺骗或剥削的焦虑。他可能生活在一种永无止境的担忧中，担心有人利用他，从他那里偷走钱财或思想等。这种以己之心度他人之腹的心理价值是非常明显的。不正视自己的问题，而直接地去声讨他人，这就是他最大的快乐。
第十一章病态的竞争
1在我们的文化中，病态竞争与正常竞争具有三个方面的不同。
1.1神经症患者不断地将自己与其他人进行对比衡量，即使是在根本无须如此的情况下也是如此。这种态度必然导致对任何因素的真正兴趣的丧失或损害。对他来讲，真正重要的并不是他正在做的事情的内容，而是由此行为所能获得的成功给人留下的印象、声望等有多少的问题。
1.2神经症患者的野心不只是要取得比别人更大的成就，或者获得比他人更大的成功，而是要独领风骚或者鹤立鸡群。他可能会认为，在比较上，他的目标总是超人一等的。他要么完全压抑他的野心，要么部分地掩饰他的野心。这样的野心有时会集中在一个特殊的目标：聪明，或吸引人，或者取得某种成就，或者道德高尚。有时候，野心也不集中在一个确定的目标上，而分布在该人的所有行为中。他不得不在他所接触到的所有领域中都是顶尖高手。
1.2.1由于他过分的野心导致他过度的期望，因此难以达到他的目的，因而易于泄气、失望，并且很快放弃他的努力，并开始干别的事情。由于对各种领域具有兴趣和野心，他们最终不能坚持某一目标；最终他们一事无成，让大好的天赋付诸东流。
1.2.2他们对任何挫折总是十分敏感。即使是一份成功，他也感到是一份失望，因为没有达到他所期望的高度。这种坚持失望的倾向乃是为什么这样的人不能享受成功的原因之一。
1.2.3他们对任何批评都极为敏感。即使受到温和的批评，他也感到极为沮丧。
1.3神经症患者的野心中含有敌视，他的态度是：“我是最漂亮的、最能干的、最成功的。”对于他来说，更为重要的是看到他人的失败而不是看到自己的成功。更确切地说，对于有病态野心的人来说，更为重要的是打败他人，而不是自己的成功。他的情感可以描述为：“只有一个人才能成功。”这是表达“只有我才能成功”这一观念的另外一种方式。
1.3.1在他这一破坏性的冲动之后，可能是大量的情绪紧张。例如，一个人正在写作，当他看到他的朋友也在写作时，他可能陷入盲目的愤怒之中。
1.3.2这种打败或失败他人努力的冲动在很多关系中都可以看到。
2与击败他人的冲动相联系的是大量的焦虑，因为神经症患者不由自主地认为他人在被击败之后会像他一样感到伤痛并充满报复心理。因此他对伤害他人感到焦虑，并将他的打败别人的倾向的程度保持在意识之外，坚信并坚持认为事实上他们是罪有应得的。
如果神经症患者具有强烈的贬低他人的态度，他就难以形成任何积极的意见，采取任何积极的立场，作出任何建设性的决定。一项关于某人或某事的积极的意见可能会被他的极为轻视的否定评价所打消：这种意见任何人都估计得出，因为要激起他的贬斥冲动是极容易的。
3与对权力、声望和财富的病态追求相关的所有这些破坏性的冲动都进入了竞争性的斗争。在神经平患者那晨，这样一种冲动于他本身变得非常重要，对他而言，侮辱、剥削或欺骗他人的能力是优越的胜利感，但是如果他失败了，他就成了一个失败者。如果神经症患者不能利用他人，他就表现得极为愤怒，这种愤怒就是由于失败感所引起的。
3.1在任何社会里如果充满了这种个体竞争精神，它就必然会损害两性之间的关系。然而，病态的竞争甚至比一般的病态行为产生更大的祸害。因为它具有破坏的特性。在爱情关系中，击败、征服和侮辱伴侣的病态倾向起了巨大的作用。性关系变成了征服和贬低伴侣的方法，或者是被性伴侣征服和贬低的方法。
3.2掩饰这种贬低或击败的欲望主要有两种方法：
3.2.1用赞赏的态度来掩饰它们。产生英雄崇拜，它是两种倾向的妥协：对成功的盲目崇拜，而不管它的价值是什么，因为在这方面他自己的愿望正是要做英雄，以及伪装起对成功的人士的破坏性的欲望。例1：一位充满英雄崇拜的女人嫁给了一位男人，因为他现存的或潜在的成功吸引着她。只要她能参与丈夫的成功她就会压抑自己的报复，而一旦丈夫有任何失败的迹象时，这种报复就会浮现出来。所有这些破坏活动都会在爱情和赞赏的面具下进行。例2：一位女人总是充满自信，能力很强又事事成功。结婚以后，她不仅放弃了自己的工作，而且形成了依赖的态度，并且看起彻底放弃了她的野心。她的丈夫十分失望，因为他原指望找到一个好的伴侣，可是现在找到的是不与他合作，而一味把自己放得比他低的妻子。一个女人发生了这样的变化对自己的潜力具有一种病态性的担忧，她觉得嫁给一位成功的男人或至少具有成功能力的男人，比起实现自己充满野心的目标来更为安全，甚至更为保险。这种类型的反应常常出现在女人身上而不是男人身上，原因可以在我们的文化情景中找到，这就是，人们总是把成功说成是男人的领域。
简而言之，赞赏或爱情可以通过下列方式来补偿他对击败的追求：不去意识破坏性冲动；通过自己与竞争者之间创造一种不可逾越的鸿沟来彻底地消灭竞争性；设身处地地享受成功或者参与成功；讨好竞争对手以便打消竞争对手对自己的报复。
3.2.2用怀疑主义的态度来对它们理智化。
4这种竞争精神不仅影响到男女之间的现在关系，而且甚至影响到伴侣的选择。
在正常人中，对伴侣的选择常常受对声望和财富的追求所决定，这就是说，受性欲之外的因素所决定。在神经症患者那里，这种决定可能无所不在，一方面，因为他对控制、对声望、对支持的追求比起一般人而言，更具有强迫性，更加没有灵活性；另一方面，因为他与他人的个人关系，包括与警惕性的关系太过歪曲，因而使他不能作出适当的选择。
破坏性的竞争可能在两个方面进一步产生同性恋的倾向：首先它提供一种冲动，使他从异性那里抽身而退，避免与同性进行性欲的竞争；其次，它所引起的焦虑需求安全感，对安全性关系的需求常常是纠缠同性伴侣的原因。
第十二章逃避竞争
1涉及到病态竞争的焦虑的直接结果就是，既害怕失败又害怕成功。害怕失败是害怕受侮辱的部分表现。神经症患者的恐惧可能会因为他了解到他人知道他的过分野心而嘲笑其失败这一点更为强烈。
这种态度因恐惧的内容不同而不同。如果他的重点在于对失败本身的恐惧，他就会加倍地努力，甚或不顾一切地努力以避免失败。如果他强调的是担心他人认识到他的野心这一方面，那么所导致的结果就完全相反。他所感到的焦虑将会促使他看起来对任何事情不感兴趣，导致他不作任何的努力，并自寻失败。
2逃避竞争，即逃避引人注目。
一般来说，神经症患者会认为比较安全的做法是不去做他想做的事情。他的格言是：呆在角落上表现得最平常，不要引人注目。
对成功的恐惧源自对他人妒嫉的恐惧，以及对丧失他人关爱的恐惧。因为过分地担心他人会妒嫉他的每一件事情：他把所有的精力都放在讨好他人这件事情上。这种恐惧也可能只表现为一种仅仅是模糊的恐惧：如果成功了，他就会失去朋友。在这种恐惧中，神经症患者更经常地感觉到的不是他恐惧，而只是由此产生的禁忌——阻止他获得胜利。
如果他取得了成功，他也不能享受它，这一方面是由于这种恐惧，另一方面是实际的成功总是不如他内心中奢望的成功那样大。
禁忌作用在路上的每一步中都会起作用：神经症患者可能会如此彻底地压抑自己的具有野心的欲望，以至于甚至不能努力做完一件工作；他可能想做一些事情，但是他不能集中精力来完成它；他可以做好一件工作，但是一旦具有成功的迹象，他就畏缩不前；最后，他可能取得巨大的成功，但是他不能欣赏它，甚至不能感受它。
3逃避竞争，最重要的是神经症患者在自己的想象中创造了一段与他的真正的竞争者或假想的竞争者之间的距离，而使任何竞争变得荒谬，从而在意识中消除竞争。
这种距离可以通过将他人放的高高在上而不可企及这种方式来达到，或者使自己处在所有人的底下，从而使任何的竞争思想或努力看起来都不可能、荒谬可笑。后一过程就是“贬斥作用”——贬斥自己的整个成就。
自我贬斥充当检查野心的作用。其检查之程度也可以由这样的事实来表明：被贬斥的能力通常是个人最迫切地渴望超越的能力。
4在他的表面价值中，这种人不仅具有自卑感，他还坚持他自己的正确性。
一个具有强烈贬斥自我倾向的人，可能会梦到他的对手的优秀，或者梦见自己处在不利的地位。
自卑感是激发贬斥倾向这一焦虑与对存在缺点之认识二者的结合。性格神经症患者其内心深处认识到，他具有反社会的倾向，他必须加以掩饰。认识到他的态度缺乏真诚，认识到他的伪装不同于外表之下的潜流。他对这些矛盾心态的刻骨铭心是他的自卑感的重要原因，即使他从来没有认识到这些自卑感的重要来源，因为它们来自压抑的冲动。
他的自卑感是存在缺陷之直接表达，在他的野心的基础上，他已经建立起了他自己的价值和重要性的理想的概念。他不由自主地将自己的真实成就与有天才或完人概念相比较，在他的比较中，他的真实行为或他的真实能力出现了自卑。
5这些逃避倾向的整个结果就是，神经症患者变成了真正的失败者，或者至少他无法达到根据他的机会和能力所应该达到的那种结果。
6神经症患者越来越以夸大的观念来替代可达到的目标。
被夸大的自我估价具有重要的功能，是他的自信心赖以依存的支柱。
他易于感到受伤害、被鄙视、被忽视、被轻视。一旦他感到这些情况，他的强烈的报复性憎恨。
当自大的观点有明确的安全价值，提供某种支持时，即使只是以想象的方式，他们不仅更增加了逃避的倾向，而且通过敏感性这一中介作用产生出更大的愤怒，从而产生更大的焦虑。
7神经症患者缺乏成功使他妒嫉他人，并因此加强他从其他的来源发展出来的吝惜妒嫉。导致他压抑其妒嫉的态度，可能有几种因素，这些因素诸如性格中内在贵族气质、深深地相信他没有权利向他要要求任何事情，或者只是没有认识到他现存的不快活等。但是他越是压抑，他也就越拒绝他人，有时因此产生几乎是迫害形式的恐惧：他人妒嫉他的每一件事情。因此，它们可能大大地加强他逃避的倾向，不去占有任何事情，不到任何地方去。
从病态地追求权力、声望、财富中发展出来的这种恶性循环的主要线索大致可以表述如下：焦虑、敌视、损害自信心；追求权力及相关的东西；强化知礼和焦虑；逃避竞争的倾向（伴随有自我贬斥的倾向）；失败及潜能与成就之间的差距；强化的优越感（伴随吝惜嫉妒心理）；强化的自大观念（伴随有对妒嫉的恐惧）；强化的知礼和焦虑，如此反复循环。
8如果一个人产生了绝望的情绪，不管他意识到这一点与否，他总会力图解释它。他没有看到它是一种势不可挡的过程的结果，反之，他认为这是由他人或自己引起的。他经常怨天尤人，尽管他通常强调的只是一个人或另一个人。当他谴责他人时，一种控诉的态度就会产生，这种态度，可能时针对一般命运的，针对环境的，或针对特殊个人的：父母、都是、丈夫、医生。就好像病人的思想沿着这样一条思路：“因为你要对我遭受的痛苦负全部一责任，所以你的责任就是要帮助我，我有权从你那里期待一切。”如果他从自己本身来寻找罪责的来源，那么他感到，他是罪有应得。
第十三章病态的罪责感
1当神经症患者自责或表现出某种罪责感时，首要的问题不应该是：“他真正感到罪责的东西是什么？”而是：“这种自责态度的功能是什么？”
主要功能是：它是恐惧他人反对的一种表现；是一种防御恐惧的机制；是一种防御作出责难的机制。
2反对恐惧
2.1.1有时候它以不断地恐惧他人生气的形式表现出来。例如：神经症患者可能害怕拒绝一次邀请，害怕反对一项意见，害怕表达任何愿望，害怕没有遵守既定的规则，害怕以任何方式引人注目。
2.1.2他也可以表现为不断地恐惧人们对他的发现；甚至当他感到他受人欢迎时，他也倾向于退避三舍，以免以后被他人发现真相。
2.2.1导致恐惧反对的主要因素乃是存在于神经症患者显示给世界和他本人的假面具与潜藏在这种假面具之后的所有压抑的倾向之间的巨大差距。
人格的整个不诚实导致了他的恐惧反对，正是在这种不诚实中，他恐惧暴露自我。
2.2.2至于他的那些秘密的全部内容，他首先要掩饰被攻击（不仅包括他的敌视反应愤怒、报复、妒嫉、侮辱的欲望，而且还包括他对他人的内心需求。）所掩饰的那些内容。
其次，他要隐藏他所感到的软弱、不安全感和无助感，他的缺乏自信以及他的焦虑。因此之故，他建立了强力的面具。由于他从根本上鄙视他自身的任何软弱，由于他不由自主地相信，如果他人发现了他的软弱，也会同样鄙视他，所以，他竭尽全力地隐藏这些软弱，从早到晚他总是害怕他人迟早会发现这些软弱，所以，他继续焦虑。
3防御恐惧的机制
3.1自我控告：如果不涉及到外人，神经症患者就会加强自尊来恢复信心，因为这些自我控告表明他具有敏锐的道德判断，能为自身的过错而谴责自己，而这些过错就连他人也没有注意到，因而最终这些自我控告能使他感到他是一个真正优秀的人。另外一个功能就是使神经症患者避免发现改变的必要性，并且在事实上代替改变。方法之一就是要在内心中相信，通过自我控告，他可以“挺过去”。另一种方法就是将他现存的问题合理化，那些想要这样做的病人在获取心理学知识的过程中找到了智力上的极大满足。自我控告也可以用来排队怨天尤人的危险，因为，自已承担罪责看起来是一种更为安全的方法。
3.2通过使自己总是正确或总是完美，从而使任何批评对他都无懈可击，以此来阻止任何批评。这种倾向导致了最大程度的虚假适应。
3.3逃避无知、疾病或无助的情景之中。一般来说，那些不负责、贪玩的儿童爱使用这样的伎俩，因为他们不希望别人过分认真的对待他们。有些神经症患者一生都在采用这种态度。病人在接近不得不认识他自己的攻击倾向时可能会突然感到无助，其行动突然像儿童一样，除了保护和关爱之外不需求任何事情。或者他们做一些梦，在梦中他们发现自己弱小无助，躺在妈妈的子宫或怀里。
3.4有一种被牺牲的感觉。通过被利用感，神经症患者排除了责备自己占人便宜的那种倾向；通过惨遭忽视感，他排除了责备自己占有欲的倾向；通过对他人的无助感掩藏起占用他人的倾向。事实上这是防御机制的最有效的方法。它不仅能使神经症患者抵御谴责，与此同时还能使神经症患者怨天尤人。
4防御做出两难的机制
4.1神经症患者难以作出批评和谴责的态度中，他的成年人格中有许多决定性的因素。
首先，这种不能作出批评和谴责的态度是他缺乏自发地进行自我确认的表现之一。如果一个人不能成功地防御别人对他的攻击或者不能成功地表达他的批评意见，那么他的各种各样的压抑就开始了。
影响批评和谴责的另一个更为重要的障碍的直接渊源就是基本的焦虑。
除此之外，他有意无意地假设，他人也会像他一样害怕被发现心中的秘密，害怕受到他人的批评，所以他倾向于用对待自己的方法来对待他人，谨小慎微地行事。
4.2责难表达的条件
可能会在绝望的压力下表达出来，尤其是，当神经症患者感到他不会丧失什么时，当他感到不论他的行为怎么他人都会对之加以拒绝时，就会表达出他的责难。例如，如果他竭尽全力的善良和关照没有立即得到回报或遭到了拒绝，这种责难的情形就会发生。
如果神经症患者感到他处在被发现内心的隐秘或遭受到了责难，或者当他感到他处在这种情势的危险之中，他也能够或多或少地激烈表达他的责难态度。
4.3神经症患者间接地和无意识地表达非难的特殊方法就是利用受苦这一媒介。通过受苦，神经症患者将自己表现为一个活生生的指责。如：一位妻子由于丈夫回家较迟而生病，不用吵架就能更有效地表达她的怨恨，同时也具有这样的便利：自己看起来也是一个无辜的受害者。非难性的受苦同时也可以充当乞求怜悯的方法，并且可以用来获取关爱以弥补所受的伤害。
第十四章病态受苦的意义（受虐狂问题）
1受苦的功能
1.1对于神经症患者来说，受苦有一种直接的防御价值，而且事实上常常可能是他防御眼前危险的唯一方法。通过自我责难，他逃避被人谴责或谴责他人；通过生病或无知，他逃避指责；通过贬低自己，他逃避竞争的危险。
1.2受苦也是他获得他所需东西的一种手段，是他有效地实施需求，将他的需求放在合理的基础上的一种手段，与此同时，也使他能够逃避他人可能会强加在他身上的各种要求。
1.3以一种伪装但却有效的方式来表达对他人的指责。
他的内心冲突倾向所产生的失望，使他陷入了悲惨的深渊，这种悲惨的情景向他显示的意义被他夸大了。
当他对自己的估价日渐低迷直至一无所有时，就不再有成功与失败，优越与自卑的概念了；通过夸大自己的痛苦，通过沉溺于悲惨或一文不值的情感之中，那些日益恶化的体验就丧失了他的某种真实性，那么这种特别痛苦的刺痛就减轻和麻痹了。
2在神经症患者的情感中，他无意识地夸大了自己的软弱，并固执地坚持这种软弱。
内在的软弱感为一种深深的不名一文之感；置身于他人的权力之中，惟他人这命是从；为了主宰而永不屈服，首先表现出来的是强烈地需求关爱，其次表现为极端害怕反对，对自己的人生一无可说，希望他人承担自己人生的责任作出决定；感到善恶均来自外部，人对自己的命运无能为力，一方面消极沉沦，一方面又希望不动一根手指就会有奇迹发生；感到在生活中如果没有他人提供动机、方法和目的，就无法呼吸、工作和享受人生；感到自己是主宰者手中的玩物。
3通过沉迷于痛苦而获得满足，是通过如下的方式寻求满足的一般原则的表现：将自己丧失在更大的事物之中，消溶在个体之中，以怀疑、冲突、痛苦、限制和孤独来摆脱自我。
狄俄尼索斯倾向其目的在于强烈地刺激所有的感觉，使其达到梦幻的状态。在产生狄俄尼索斯情景方面，痛苦也能起到同样的作用。在某种程度上讲，大家都知道从“丧失自我”中所产生的满足。在一次身体或心理紧张之后，进入睡眼或者进入一种麻醉状态时，在这些过程中都感到这种满足。酗酒也能达到同样的效果。在这里，忘我和丧失自我才是真正的目的。
无论神经症患者是屈从于个人还是屈从于命运，不论他所允许加诸自己身上的痛苦是什么，他所寻求的满足看起来都是软化或消除他的个体自我。然后，他停止去做一个行动的积极承载者，成为一个没有自己意志的客体。
4为什么神经症患者很少获得解脱和遗忘一切，也很少获得他所要的满足？
4.1受虐的欲望被神经症患者对独一无二的个性的极端的强调所抵消了。神经症患者倾向于屈服于每个人的意志，但是同时又坚持认为，世界应该适应他本人。他倾向于感到受到了奴役，但他又坚持认为，把他的力量加诸给他人不应有什么问题。他想要无助和被人照顾，但与此同时，又坚持认为，自己不仅是完全自足的，而且事实上是无所不能的。他倾向于认为，他一无是处，但是如果不把他当作一个天才来对待，他又恼怒不已。在他身上，绝对没有任何满意的解决方法来调和这两种极端的态度，尤其是当这两种欲望极为强烈的时候。
4.2在神经症患者的结构中具有一种内在的破坏性的因素。
作者认为：受虐的渴望，既不是从本质上讲是一种性欲的现象，也不是生理决定的过程的结果，而是来源于人格冲突。它们的目的不是为了受苦；神经症患者像任何人一样都不希望受苦。病态的受苦，就其所发挥的作用而言，不是个人所想要的，而是他所付出的代价，而他所要达到的满足目标，不是受苦本身，而是放弃自我。
第十五章文化与神经症
1反躬自问：我是不是一个神经症患者？
最有效的标准就是：个人是否感到受这些冲突的困扰，他是否直接地面对它们，处理它们。
2从经济上看：现代文化是基于个体竞争原则之上的。自己的利益通常建立在他人的痛苦之上。这种情景的心理结果，是个体之间的混淆的敌视情绪。而在竞争社会中，失败包含了一种真实的需求的挫折。它们不仅意味着经济上的无安全性，而且丧失了声誉，并且注满了各种情绪上的挫折。
所有这些因素——相互竞争与潜在的敌视、恐惧、日益消减的自尊——结合在一起，在心理上导致了个体这样的情感：他是孤独的。情感孤独对于每个人来说都是难以忍受的；然而，如果它与恐惧和不自信结合在一起，那么，它就会成为一种灾难。正是这种情景，在我们时代的个人那里，产生了对爱的强烈需求作为补充。
既需要大量的关爱，又难以获得这些关爱，对正常人也是处在两难的境地之中。这些情景体现了神经症发展的肥沃土壤。影响正常人的同样的文化因素——导致他动摇自尊、潜在的敌视、恐惧、包含恐惧和敌视的竞争、满足个人关系的强烈需求——在更高的程度上影响神经症患者，在他的身上其结果更为严重——崩溃了的自尊、破坏性、焦虑、包含焦虑和破坏冲动的强烈的竞争、对关爱的过分需求。
3主要矛盾倾向：
3.1一方面是竞争与成功，另一方面则是手足之情与侮辱之间的矛盾。一方面，一切事情都要求我们为成功而和塥，这意味着我们不仅要自信，而且要充满竞争意识，从而才通迫使他人出局。另一方面，我们认为自己 占有一切是自私自利的行为，应该谦卑、顺从。
在正常范围内只有两种解决方法：要么严肃地接受这一欲望，舍弃另外的需求；要么二者兼得，但是其结果就是个人在这两种信念上都受到严格的禁止。
3.2刺激我们的需求与在满足这些需求时我们在现实中所遭受的挫折。由于经济原因，我们的需求日益受到我们的文化的刺激。然而，对大多数人来说，这些需求在现实中是很难实现的。对于个体来说，其心理结果就是：欲望与满足之间严重的失衡。
3.3个人陈述的自由与实际生活中的之间的矛盾。社会告诉我们说，个人是自由的、独立的，能够按照自己的意志决定自己的生活。但是，在现实中，对于大多数人来说，所有这些可能都是受限制的。对个体来说，其结果都是是在决定自己命运的无限权力与生命的无助感之间的摇摆不定。
深藏于我们文化中的这些矛盾，正是神经症患者要努力调和的冲突：进攻和屈服的倾向；过度的需求与对一无所获的恐惧；自我夸大的欲望与无依无助感。他们与正常人的区别仅在于量上的不同。正常人可以在不损害人格的前提下处理这些困境，而在神经症患者那里，所有这些冲突都极为强烈，以致达到了不可能有任何满意的解决方法的程度。