武汉来信 | 医学非万能，共情要适度

▲ 甘照宇。（受访者供图/图）
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• 这是广东援汉的第一位精神科医生，写给一位武汉护士的信，这位护士负责看护的病人自杀了。

本文首发于南方周末 未经授权 不得转载 文 | 中山大学附属第三医院精神科医生甘照宇 整理 | 南方周末记者 谭畅 责任编辑 | 何海宁

阿文护士：

我已在数日前随医疗队返粤，目前正在隔离中，终于有一些闲暇。回顾在武汉这两个月，百感交集，尤其难忘的是你的眼泪。

我是广东医疗队派到武汉的第一位精神科医生，除了要对接管病区里的患者进行心理干预，我也要关注医务人员的心理状况。2月21日下午，我组织了一次针对医务人员的团体辅导，有十多个人自愿来参加，你是其中之一。

团体辅导中，每个人都要陈述自己在抗疫期间的所见所想，最后我再从心理应激角度进行分析。轮到你时，你说有一个你负责看护的病人自杀了。你说自己学过半年心理学知识，在意识到病人有自杀倾向时也做出了预警，最后却还是无能为力。

说着说着，你泪流满面。你因为没能阻止病人自杀而内疚、自责，晚上难以入眠，会梦见他；白天走进病房时，脑海中也会闪回他生前的场景。从你的讲述可以看出，这位病人的弃世对你冲击很大，你一直无法释怀。

我记得我当时和你说，发生这种事并不是你的错。你回想这整个过程，其实你没有做错什么，你没有违反任何医学上的操作流程。在疫情早期，各种医疗和社会支持都还没有跟上，而自杀干预需要非常专业的精神医学介入。你虽然曾学过一些心理咨询的知识，但作为非精神医学出身的护士，自杀干预仍然超出了你的能力范畴。换句话说，如果当时看护这位病人的护士不是你，而是其他人，可能悲剧同样会发生。希望你不要“错误归因”，以免盲目揽责于己，导致不必要的自我伤害。

那天因为是团体辅导，时间有限，我不知道是否对你有所帮助。晚饭碰见你时，看到你脸上的微笑，我多少感到一丝欣慰。

之后我们没有再交流过，但我还有些话想对你说。不仅是你，还有一些前期到达武汉的医疗队员及武汉本地医务人员，他们或许也像你一样，目睹生死却无能为力，进而像你一样陷入极度的自责和痛苦中。

人非草木，孰能无情。面对生命的逝去，医护人员自然无法无动于衷。更何况，共情，本身就是医护人员必备的职业素养。因为只有做到共情，你才有可能与病人感同身受，设身处地地从病人的角度去理解他、关心他、帮助他。

但是，这种共情也要适度，否则会导致共情伤害。演员扮演角色时要入戏，但如果戏已经演完，仍沉浸于戏中角色不能自拔，那就有可能带来麻烦甚至伤害。同理，医护人员只有在上班的时候，他扮演的才是医护人员的角色，而下班之后，他的角色可能是父母的孩子、孩子的父母、别人的妻子或丈夫……要实现不同角色间的有效切换，适度共情是关键。

适度共情也是由医学本身的特点决定的。不知你是否记得，美国医生特鲁多的墓碑上那一句话——“医学，有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。”尽管现代医学高度发达，但依然还有疾病，医学对它无能为力。就拿这次新冠肺炎来说，迄今为止，除了依赖人类自身的免疫力，我们还没有找到对抗病毒的有效方法。在这种情况下，我们只有表达对生命的敬畏，此外很多事情也只能顺其自然。

医学不是万能的，医护人员个人的能力更是有边界的。这次抗疫，外界把医生、护士当作英雄一样去看待，其实是对医护人员这一群体寄予了尽快扼制疫情发展、尽可能挽救更多生命的期望。但从个人层面来讲，我们每一个人所能做的改变是有限的。那种力挽狂澜、无所不能的“英雄”，只存在于影视作品或者文学创作中，在现实中是不存在的。如果我们把“集体的英雄主义”理解为“个人的英雄主义”，把自己塑造成所谓的“英雄”，就很有可能在遭遇挫折或者经历救治无效时陷入自责。

当下，国内的疫情已被基本控制。作为曾经在武汉最危急的时刻奔赴前线并坚持抗疫到底的医护人员，你已经问心无愧。对于在疫情中逝去的生命，就让我们在清明这一特殊时节，表达我们的哀思吧！同时，也希望你开启你人生的新征程！

广东援鄂医疗队 甘照宇

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从“封城”到解封，武汉76个昼夜，一切恍如隔世。人世间的生死离别、大疫情下的人生百态，重重地砸在了每一个人的心底。有太多的呼喊忘不掉，有太多的泪水擦不尽，这些悲喜瞬间都写进了江城的历史里。城门重启了，我们选择不忘记，选择用书信的方式，铭记亲人、挚友、同道、师徒之间隔离不了的想念。见字如面，愿寸纸之间、疫情之下，重新发现身边值得珍惜的人与事。
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