思变·院长说|雷光华：过“紧日子”，尤当调结构增特色

此次新冠肺炎疫情给普通患者的就诊造成了一定影响，因此在“后疫情时期”相当长的一段时间内，医院将面对患者更大的就诊就医需求，湘雅医院全体职工已做好充分的思想准备。

无论在什么时期，都将全力把治疗做精

加快全面复工复诊和科学防控疫情都是大事情，必须两手抓。虽然医院有部分医务人员刚刚从抗疫前线回来，还在休整，而且根据教育部的要求，所有研究生也没有返校，但医院已经调动现有人力资源，开足马力、满负荷运转。当前，在离汉离鄂管制解除、复工复产加快推进、无症状感染者存在传播风险的防控形势下，要恢复正常医疗工作，必须在“准、实、紧、细”上下功夫，做好患者、陪护人员、医务人员、临床支持人员等四类人员的管理，严防疫情反弹。

一是抓准就诊患者识别。医院每天安排近百名医务人员，严格执行预检分诊，确保患者及时科学分流。二是抓实陪护人员管理。疫情发生后，医院更加严格实施“一患一陪护”。陪护人员须实名登记，核验健康码，询问流行病学史，测量体温。在此基础上，住院患者陪护人员实行实名制管理，各护理单元做好陪护人员健康监测。鼓励“无陪护就诊”，住院患者在院内外出检查，全部由临床支持人员按照指定时间、通过指定路线护送。开通手机应用程序，方便患者订购餐食和生活用品。三是抓紧医务人员防控。医院充分发挥感染控制学科优势，在疫情防控期间，根据区域流线、岗位人员、诊疗操作特点，制定医务人员分岗分级防护标准和防护用品配置使用指南，并严格培训、考核和督导。当前，疫情形势持续向好，医院将继续常态化、标准化做好医务人员各项防护措施，继续暂停非必需的人员聚集活动和大型会议。四是抓细临床支持人员培训。将承担陪检、配送、保洁、保安等工作的临床支持人员培训纳入疫情防控工作，让他们全面掌握防护知识，最大限度降低院内感染风险。

另外，“以质取胜”是百年湘雅的发展密码，“求真求确、必遂必专”的科学精神也一直是湘雅的传统和精髓，无论在什么时期，湘雅医院都将全力把治疗做精，不会因为疫情而发生改变。

本着过“紧日子”思想，降低疫情对医院运营和职工待遇的影响

疫情期间就诊患者整体数量减少，无疑会对医院的学科发展建设、职工福利待遇造成次生影响。湘雅医院将进一步坚持和落实“调结构、控成本、提效率、保基本、挖潜力、开新源”的运营管理原则，牢固树立过“紧日子”思想，尽全力降低疫情对医院运营和职工待遇的影响。

一是加强经济运行管控。增强预算工作的科学性、系统性和前瞻性，高标准做好经济运行和关键岗位跟踪审计，通过财务系统实时监测关键指标，全面实现业财融合。二是做好挖潜力提效率。在不影响疑难重症收治和大型手术开展的前提下，进一步缩短平均住院日。做好日间放化疗、日间手术等服务。用好“预住院”政策，术前检查全部在院前完成。落实手术管理办法，更新高精尖设备配置，提高复合手术室利用率，进一步提高手术效率。发挥全成本杠杆，引入竞争机制，充分利用医疗资源。三是做好控成本开新源。坚持全院全员全成本，开展厉行节约专项行动。顺应疾病谱变化和医疗器械更新换代，大力推进新技术、新设备、新方法的临床应用。四是精准调控绩效分配。

不断总结经验，切实提高疑难杂症和危急重症的诊疗能力，在急危重症患者的救治方面进一步加大投入和支持

拥有114年历史的湘雅医院，在每一场与烈性传染病的搏斗中，始终向危而战、挺身而出、迎难而上，在应对突发重大公共卫生事件以及卫生应急救援等方面积累了较丰富的经验。

在新冠肺炎疫情防控阻击战中，湘雅医院坚决贯彻党中央、国务院决策部署，第一时间进入战时状态，成立党政主要负责同志挂帅的领导小组，充分发挥党组织战斗堡垒和共产党员先锋模范作用，作为国家紧急医学救援综合基地和湖南省重大公共卫生救治指导中心，立足湘鄂两大“主战场”，坚守重症患者救治、医院感染防控、日常医疗保障等三大“主阵地”，从防控机构、防控分区、防控队伍、防控方案、防控培训、防控物资和心理关怀等七个方面精准做好防控工作，组建12个专项工作小组和3个救治梯队，一手抓疫情防控，一手抓医疗服务，实现了“确诊患者零死亡、医务人员零感染、院内传播零发生”的目标。

这场抗疫斗争，全面检验了湘雅医院应对重大传染病暴发事件的快速动员能力、高效应对能力、一流救治能力，但也暴露出一些医务人员没有接受过完整系统的传染病防控和救治培训等短板。今后，医院会进一步优化相关应急预案，全员定期进行重大传染病防控知识与技能培训，不断提升传染病预警能力、应对速度和整体防控能力。

另外，医院一直将学科建设放在重中之重的位置，对学科建设战略规划进行了全面部署，建立了湘雅特色的学科建设体系，着力打造特色高峰学科、优势学科集群以及新兴前沿学科。在新冠肺炎疫情战场上，医院危急重症学科群迅速反应，重症医学科、感染病科、呼吸与危重症医学科、医院感染控制中心、急诊科等多学科协作，在危急重症患者救治上发挥了非常重要的作用。此次疫情过后，医院将不断总结经验，尤其在急危重症患者的救治方面进一步加大投入和支持。

近日，包括危急重症医学中心在内的湘雅医院首批五个优势学科集群正式挂牌成立，将聚焦学科重大前沿问题，在新兴交叉领域和关键战略领域，发挥团队作战联合攻关优势，以此实现交叉融合、联合创新、协同发展，切实提高疑难杂症和危急重症的诊疗能力。

医疗队伍缺口和医院运营管理之间存在矛盾，急需相关政策支持

在抗击新冠肺炎疫情这场严峻艰苦的斗争中，医务人员救死扶伤、大爱无疆的精神得以充分发扬，但同时也显现出，医疗队伍仍然存在缺口，医院运营管理也面临一些实际困难。比如，目前国内多数大型公立医院都面临职工养老保险购买的困难，以湘雅医院为例，1992年国家核定的编制人数为1652人、床位1885张，随着人民医疗健康需求的增长，医院规模合理有序扩大，目前医院在职职工5686人、批准编制床位3500张，因为实有正式在职职工人数超过核定的事业编制人数、无法落实编制实名制，医院运营成本高，至今未能为职工参缴养老保险，希望国家能够给予相关政策支持，保护医务人员权益，保障我国医疗卫生事业健康可持续发展。

---

文：中南大学湘雅医院院长 雷光华

编辑：管仲瑶

审核：陈会扬 曹政 闫龑

喜欢就告诉我们您“在看”

↓↓↓