抗疫中第一个获批临床试验的中药——说说“化湿败毒方”
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抗疫中第一个获批临床试验的中药
说说“化湿败毒方”
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首都医科大学附属北京地坛医院 / 高燕菁
3月18日，国家药品监督管理局批准化湿败毒颗粒新药进入临床试验阶段。此方由中国中医科学院院长黄璐琦院士领队的第一批国家援鄂抗疫中医医疗队研制，分别在金银潭医院、东西湖方舱医院、将军街社区卫生院开展重型、轻型、普通型的临床疗效观察与病例积累。通过对75例重症病人使用效果观察发现，化湿败毒方相比纯西医治疗在核酸的转阴和症状的改善方面是有显著差异的。另外在方舱医院452例、将军路卫生院124例的随机对照治疗中显示，本方在核酸转阴以及症状改善方面也是有显著性优势的。中国中医科学院与中国医学科学院医学实验动物研究所开展科学评测，用冠状病毒去感染实验小鼠，经化湿败毒方治疗后其肺部炎症得以改善，并且能够降低30%的肺部病毒载量。
化湿败毒方由麻黄、杏仁、石膏、赤芍、葶苈子、甘草、半夏、茯苓、草果、藿香、苍术、黄芪、厚朴、大黄共14味药组成。通过与中国科学院遗传与发育生物学研究所合作的生物信息学研究发现：麻黄、杏仁、半夏、茯苓、草果、藿香、苍术、黄芪、厚朴、大黄等10味药与病毒的Mpro及Spike蛋白有结合力，其余石膏、赤芍、葶苈子、甘草这4味药主要对于免疫、炎症及相关信号通路有影响。现代研究证实：化湿败毒方有两个主要作用，第一是消灭病毒，第二是增强患者自身免疫力。
化湿败毒方是由多个经典名方化裁而来，充分传承了中医理论的精华。新冠肺炎尸体解剖和病理的研究揭示，虽然新冠病毒的感染主要表现为病毒性肺炎，但事实上可以对人体的多个重要脏器和免疫系统都造成损害。对此治疗必须从整体观念出发，在制定处方时对人体进行全面的覆盖。
针对病毒主要感染的肺部，上焦选取麻杏石甘汤、宣白承气汤中的部分药物，起到宣肺清泄、疏散的作用；中焦则选取达原饮、藿香正气散中能够化湿和胃的药物，起到斡旋中焦的作用；下焦考虑活血解毒，选取桃仁承气汤、葶苈大枣泻肺汤的部分药物，通达下焦；针对免疫系统的损害参考黄芪赤风汤、玉屏风散，达到补气扶正、调理气血，增强机体抵抗力的作用。
首先了解一下经典名方
麻杏石甘汤
麻黄、杏仁、甘草、石膏
方中麻黄味辛，性温，能宣肺平喘、解表散邪；生石膏味辛，性寒，可清泻肺热，又可防止麻黄过于温燥，二者相辅相制，共为君药；苦杏仁味苦，性微温，和麻黄配伍宣降相因，为臣；甘草味甘，性平，既防止石膏过于寒凉损伤胃气，又调石膏与麻黄寒温宣降，是为佐使药。四药配伍，辛凉解表，清肺平喘。
生石膏、生大黄、杏仁、瓜蒌皮
肺与大肠相表里，主宣发肃降，腑气则赖肺气的肃降得以畅通。痰热内蕴，肺气不降，则变证丛生。本方中生石膏清泄肺热，生大黄泻热通便，杏仁宣肺止咳，瓜蒌皮润肺化痰。诸药同用，司使肺气宣降，腑气畅通，痰热得清，咳喘可止。
宣白承气汤 ：
达原饮 ：
槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、 黄芩、甘草
方用槟榔辛散湿邪，化痰破结，使邪速溃，为君药。厚朴芳香化浊，理气祛湿；草果辛香化浊，辟秽止呕，宣透伏邪，共为臣药。用白芍、知母清热滋阴，并可防诸辛燥药之耗散阴津；黄芩味苦，性寒，能清热燥湿，共为佐药。配以甘草生用为使者，既能清热解毒，又可调和诸药。此方为明朝吴又可所创，载于《温疫论》，为历代医家重视。
黄芪、赤芍、防风
方中黄芪大补元气，充养脑络为君药 ；赤芍活血散瘀，通经活络为臣药 ；防风轻扬升散，可载诸药上达脑窍，充养脑府为佐使药。
黄芪赤风汤 ：
藿香正气散 ：
大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、 半夏曲、白术、陈皮、厚朴、 苦桔梗、藿香、甘草
方中藿香为君，既以其辛温之性而解在表之风寒，又取其芳香之气而化在里之湿浊，且可辟秽和中而止呕，为治霍乱吐泻之要药。本方诸药配合，有助于纠正胃肠功能紊乱，有利于呕吐、腹泻等症状的缓解。
化湿败毒方的作用 ：
1.祛邪外出
用麻黄来宣肺，打开毛孔，从皮毛肌肤祛邪外出。生石膏直接清热，把肺部热邪通过二便泻出。赤芍清热凉血，有利小便的作用。
2.止咳
麻黄宣肺，苦杏仁降气，使肺气和顺。葶苈子专门泻肺水，半夏为化痰圣药，葶苈子也可以化肺里面的浓痰。甘草含有一种止咳因子，可以镇咳。
3.清心火，安心神
茯苓有安神作用，同时可以把湿邪渗透出去。甘草可以和中缓急。
4.止呕止泻
半夏可以降逆，藿香芳香化浊，苍术燥湿健脾，草果可以健胃和中。
5.提振食欲
藿香、草果可以祛湿开胃，用芳香来醒脾，提振脾胃。黄芪补脾胃之气，气足则脾胃运化就好。
6.通便
大黄泄热通便，厚朴行气助力，杏仁降肺气润肠通便。
7.提升活力
黄芪是补气要药。现代研究显示黄芪含有黄芪皂苷、多糖、蛋白质、黄酮等有效成分，具有抗氧化、免疫调节、抗肿瘤等生理功能。
化湿败毒方是在抗疫中，通过边救治、边总结、边优化的方式产生的新药。它既可以加强自身的免疫力，也可以主动出击，化湿排毒，把身体的各种邪气全部赶出去。目前，本方已经走出国门，国外朋友亲切称之“Q-14”。Q取英文谐音CURE，即治愈、解药的意思，“14”表示这张方子是由14味药组成。这是中医对中国疫情乃至世界疫情做出的巨大贡献。
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